Массаж

ИСКУССТВО МАССАЖА НА ВСЕ СЛУЧАИ ЖИЗНИ


Массаж
написать письмо    На главную  /   Реклама на сайте
   




Библиотека

Александр Жданов. Массаж при болях в спине


Болезни и травмы позвоночника

   Развитие недугов в позвоночнике проходит в несколько этапов. Сначала диск, расположенный между двумя позвонками, начинает терять влагу и свои амортизационные качества (рис. 1.6).



   Рис. 1.6. Уплощенный диск[6]



   Со временем он теряет свою высоту и эластичность. Происходит усиление давления в местах соединения суставных отростков верхнего и нижнего позвонков. То есть дугоотростчатые суставы принимают на себя большую нагрузку. Впоследствии это может привести к их деформации. А в первую очередь пострадают мягкие околосуставные ткани. Их воспаление может быть связано с очень неприятными болевыми ощущениями. Конечно, боль будет сопровождать и изменения в дугоотростчатых суставах. Далее деформированный и «голодный» диск не может должным образом удерживать на месте все сегменты при движениях в позвоночнике. Для стабилизации сегментов мышцы будут вынуждены сильно сокращаться и блокировать сегмент, защищая его от травмирующих (опасных) движений. Следующим этапом в развитии проблемы может стать появление грыжи межпозвоночного диска. Последнее происходит, когда теряющий свои свойства диск продолжает испытывать нагрузки и его фиброзное кольцо прорывается в месте наибольшего напряжения. Это опять приводит к болевым ощущениям, особенно тогда, когда выдавленная часть диска будет воздействовать на спинномозговой нерв (корешок) (рис. 1.7).



   Рис. 1.7. Дегенеративное изменение позвонка[7]



   Со временем травмированный диск полностью теряет свои амортизационные качества. Его фиброзное кольцо растягивается, и он уже не способен стабильно удерживать позвонки относительно друг друга и «подпружинивать» их. Суставные капсулы дуго-отростчатых суставов, принимая на себя все возрастающую нагрузку, со временем тоже растягиваются, и позвонки становятся неустойчивыми. Возникает так называемая нестабильность сегмента, и позвоночник (вернее, какой-то его участок) становится разболтанным.

   Еще одним из важных факторов появления болей в спине и запуска травматических процессов в позвоночнике является мышечный спазм (в литературе часто описывается как миоспастический синдром). Что же происходит при спазме мышц? Во-первых, мышца устает. Во-вторых, она плохо питается. И это неудивительно, так как сосуды сжаты напряженными мышечными пучками. И вот «голодная», «уставшая» и переполненная продуктами обмена мышца начинает «бить тревогу». Мозг по нервным путям получает от нее сигнал и передает его нашему восприятию в виде боли. А как действует боль? Вызывает еще больший мышечный спазм. Вот круг и замкнулся. И надо сказать, что такие мышечные спазмы, особенно глубоких и мелких мышц, могут быть очень длительными. Спазм мускулатуры часто приводит к сдавливанию диска между позвонками и может стать пусковым механизмом для появления заболевания (например, остеохондроза) (рис. 1.8).

   Мышечные напряжения могут быть и следствием патологических изменений в структурах позвоночника, так как организм постарается стабилизировать его поврежденный отдел.

   Большая часть нашей жизни проходит в сидячем положении. Мы сидим по дороге на работу и с работы, восемь и более часов просиживаем в офисе, плюс обеденный перерыв. Домашний отдых тоже не всегда активный. Кроме того, в нашей жизни существуют нагрузки, которые неизбежно возникают в позвоночном столбе при беге, ходьбе, подъеме тяжестей. Неудивительно, что к 30–40 годам мы зарабатываем целый букет заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит, люмбаго, ишиас, миозит, межреберная невралгия, спондилез и другие болезни спины.

   Нужно учитывать, что кровоток в межпозвоночном диске полностью редуцируется (от нем. reduzieren – «уменьшать», «сокращать») к 20–23 годам жизни человека. Далее питание межпозвоночного диска осуществляется в основном диффузионным способом (от лат. diffusio – «распространение», «взаимное проникновение соприкасающихся веществ друг в друга»). Отсутствие тренировки – выполнения специальных движений, способствующих диффузии, ведет к дегидратации (процессу уменьшения содержания воды) диска, его высыханию и дистрофии.





   Рис. 1.8. Этапы дегенеративного изменения позвоночника: а – сдвиг отростка верхнего позвонка, – б – выпячивание в стенке диска и защемление нерва[8]

   ПРИМЕЧАНИЕ

   Оказывается, появление болей в спине часто зависит… от объема талии. Этот факт был подтвержден группой японских медиков. Изучая самочувствие и телосложение женщин разных возрастных групп, они обнаружили, что женщины с маловыраженной талией гораздо чаще предрасположены к появлению болей в спине. Увеличение окружности талии у дам становится фактором риска проблем со спиной, даже если вес их тела не превышает рекомендуемых значений. Авторы исследования подчеркивают, что комплексы упражнений, направленные на формирование талии, помогают женщинам снизить риск развития боли в спине.

   Что удивительно, у мужчин такой зависимости практически не наблюдается.

   Боль в спине может быть симптомом огромного числа крайне серьезных заболеваний позвоночника и внутренних органов, приводящих порой к инвалидности.

   Что же делать, если вы почувствовали недомогание, боль в пояснице, скованность в позвоночнике, если вам трудно утром встать, больно наклониться, повернуться? Срочно посетить врача, пройти обследование и немедленно начать лечение.

   Многие пациенты обращаются к неврологам и специалистам мануальной терапии, но в последнее время увеличивается количество людей, которые обследуются и лечат боли в спине у врачей общей практики. Остальные обращаются к частнопрактикующим лицам, экстрасенсам, а чаще лечатся сами. Этот последний вариант представляет особенную опасность – ведь без обследования и правильно поставленного диагноза лечение может не только оказаться бесполезным, но и нанести непоправимый вред. Во-первых, разные заболевания требуют различного лечения. Во-вторых, часто результатом самолечения становится не решение проблемы, а только купирование симптомов. В результате – боли нет, самочувствие улучшается, а болезнь продолжает прогрессировать. И рано или поздно снова даст о себе знать.

   Болезни спины легче предотвратить, чем лечить.

   Причиной «боли в спине» в 90 % случаев является остеохондроз позвоночника – дегенеративное изменение межпозвоночных дисков и как крайнее проявление – грыжа межпозвоночного диска – выпячивание края межпозвоночного диска поясничного отдела в позвоночный канал, приводящее к защемлению спинного мозга.

   Кстати, страдает в большинстве случаев именно поясница. Ведь на нее ложится основная нагрузка, и подвижность здесь наибольшая. Боли могут быть в самой пояснице, по ходу седалищного нерва – по задней поверхности ноги, включая пятку и стопу. Кроме того, страдают и другие функции: исчезают ахиллов и коленные рефлексы, нога слабеет, атрофируются мышцы, человек хромает и теряет трудоспособность.

   Локализация болей в спине: шейный отдел – 46 %, грудной отдел – 2 %, поясничный отдел – 50 %.

Остеохондроз

   Малоподвижный образ жизни неотвратимо сказывается на самочувствии современного человека: утром трудно вставать с постели и нужно некоторое время, чтобы подвигаться, расходиться и тем самым уменьшить боль. Стоит лечь – и дискомфорт пропадает, так что больной может вполне благополучно выспаться, но если провести ночь в неудобной постели в одном положении, то утром вы непременно проснетесь от тянущей боли внизу поясницы.

   Причиной такого состояния может оказаться остеохондроз, который вызван либо нарушением механики движения позвоночного столба, либо спазмом связок и мышц, либо даже незначительными изменениями мелких суставов внутри позвоночного столба. И досаждающая, мучительная утренняя боль обусловлена прежде всего спазмом мышц. Поэтому пациенты чаще всего жалуются на тянущую опоясывающую боль, сравнивая ее с туго надетым обручем. Она даже может переходить на брюшную стенку и провоцировать дискомфортные ощущения внизу живота.

   Довольно часто в течение дня мы замечаем, как быстро устают мышцы спины, если приходится продолжительное время находиться в вертикальном положении. Особенно ощутимо такое состояние в транспорте, когда нет свободных мест, – сначала появляется тихая монотонная изнуряющая боль, потом, нарастая, она распространяется вдоль всего позвоночника. Так проявляет себя остеохондроз грудного отдела позвоночника. Бытует мнение, что причина кроется в самой спине. По мнению некоторых специалистов, позвоночник недостаточно приспособлен к вертикальному положению. Сегодня доказано – это суждение ошибочно. Ученые обнаружили, что наши предки ходили на двух ногах миллионы лет назад, то есть наш организм имеет для хождения в вертикальном положении множество приспособлений, которые позволяют позвоночнику выдерживать большие нагрузки.

   Многие из нас, ощущая боль в затылке и шее, между лопатками, онемение кистей рук во время сна или тяжесть в руках, и не подозревают, что это все – симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника. О вовлечении в процесс позвоночных артерий и нарушении кровоснабжения головного мозга говорит и мелькание мушек перед глазами при повороте головы.

   Остеохондроз поясничного отдела позвоночника чаще всего дает о себе знать малозаметными симптомами: чувством усталости, легким неудобством при наклоне туловища вперед. Впрочем, со временем эти ощущения нарастают, становятся постоянными или усугубляются при кашле и чихании, а порой и тогда, когда вы просто хлопаете в ладоши или завязываете шнурки на ботинках.

   Как мы уже говорили, наиболее известный и часто встречающийся симптом остеохондроза – боли в спине, шее, пояснице, плечевом и тазовом поясе. Острая боль в пояснице является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в спине занимает третье место по частоте причин обращения к врачу после заболеваний сердца и суставов (артриты). Выяснено, что у 60–80 % населения такие боли возникали хотя бы однажды. В настоящее время эта проблема появляется так же часто, как грипп, сердечно-сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место в списке болезней, требующих наиболее дорогостоящего лечения, после заболеваний сердца и онкологии, потому что сопряжен со значительными затратами на диагностику, лекарства, процедуры, операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности.

   Чаще всего проявляются поясничный остеохондроз (свыше 50 % случаев), шейный (более 25 %) и распространенный (около 12 %). Бывает также грудной и крестцовый остеохондроз.

Причины развития остеохондроза позвоночника

   В основе остеохондроза позвоночника лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов, связок. Проблема дегенеративных поражений

   позвоночника разрабатывается уже целое столетие, однако до сих пор во многих вопросах ученые не пришли к единому мнению.

   Остеохондроз позвоночника считается полиэтиологическим заболеванием, то есть результатом воздействия многих факторов.

   ПРИМЕЧАНИЕ

   В начале века причиной поражения корешков считали различные острые и хронические инфекции – грипп, туберкулез, сифилис, ревматизм. И до сих пор в некоторых странах считается, что остеохондроз позвоночника развивается после развития инфекционного поражения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях. Однако это не основная причина. Во-первых, инфекционное заболевание или переохлаждение могут приводить просто к проявлению уже имеющегося остеохондроза позвоночника. Во-вторых, они могут вызвать местный спазм артерий и нарушение кровоснабжения позвоночника, что приводит к отеку нервных корешков и возникновению болей. В-третьих, хирурги, оперировавшие десятки тысяч больных с остеохондрозом позвоночника, не находили инфекционно-воспалительных изменений в межпозвоночных дисках. При остеохондрозе нет воспалительных изменений в крови и спинномозговой жидкости и у больных не повышается температура.

   Точные причины развития остеохондроза до сих пор не установлены. Однако ученые выделили несколько способствующих болезни обстоятельств, таких как работа, связанная с частыми изменениями положения туловища (сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями), неправильная посадка, большие физические нагрузки, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность и др. Это заболевание встречается как у пожилых, так и у молодых, как у физически слабых, так и у спортивных и сильных людей. И каждому больному требуется индивидуальный подход, а при назначении лечения необходима работа опытного профессионального врача.

   Одной из последних врачебных теорий о причинах возникновения остеохондроза стала теория аллергических реакций. Аллергия – это повышенная чувствительность организма в ответ на поступление различных инородных веществ, называемых аллергенами. В обычных условиях аллергены отсутствуют в организме и не имеют связи с его иммунной системой.

   При первичном поступлении этих веществ в кровь образуются специфические антитела, длительно сохраняющиеся в организме. Антитела – это белки крови человека, называемые иммуноглобулинами. Они обладают способностью специфически связываться с антигенами – веществами, которые воспринимаются организмом как чужеродные и вызывают специфический иммунный ответ. Повторное поступление аллергенов (антигенов) сопровождается их соединением с уже имеющимися, ранее образованными антителами, что может протекать в виде бурной ответной реакции организма с повреждением тканей. Антитела не образуются при контакте организма с нормально функционирующими клетками и тканями. Но при повреждении клеток или тканей последние видоизменяют свои химические свойства и становятся чужеродными для организма. Антитела, образующиеся на видоизмененные ткани организма, называются аутоантителами (греч. autos – «сам»), а породившие их антигены – аутоантигенами. Возникают аутоаллергические, или аутоиммунные, реакции, то есть реакции иммунной системы, направленные против тканей своего же организма, в том числе и тканей позвоночника. Особенно бурно этот процесс протекает у детей.

Механизмы возникновения боли при остеохондрозе

   Физиологические механизмы боли очень сложны и еще до конца не объяснены наукой. Попробуем схематично представить возникновение чувства боли.

   В коже имеется множество нервных окончаний, чувствительных к давлению, уколам, химическому раздражению, теплу и другим факторам. При любых раздражениях чрезмерной силы, вызывающих повреждение тканей, происходит раздражение нервных окончаний, являющихся рецепторами боли. От них сигналы по нервным волокнам передаются в спинной мозг и далее – в головной мозг, где воспринимаются нервными клетками как чувство боли. Боль возникает при повреждении не только нервных рецепторов кожи или внутренних органов, но и нервов. Причем места повреждения и локализации боли могут не совпадать. Например, причиной возникновения боли может быть ущемление спинномозгового нерва в месте выхода его корешка из поясничного отдела позвоночника, а ощущение боли при этом возникает не в месте ущемления, а там, где нерв берет свое начало, то есть в стопе.

   Если больной находится в бессознательном состоянии, то болевые сигналы не вызывают у него осознанного восприятия, то есть он не чувствует боли. Сильная концентрация внимания на чем-либо тоже может блокировать восприятие боли. А вот отчаяние и депрессия, наоборот, повышают чувствительность к ней. При плохом настроении небольшое телесное повреждение может быть мучительным. Иногда эмоциональное раздражение или трудноразрешимая ситуация могут проявляться в виде боли.

   Чтобы понять, отчего человек испытывает боль, очень важно не только провести медицинское обследование, но и определить психическое состояние.

   Как мы уже говорили, причиной болевых ощущений является дегенеративное изменение межпозвоночных дисков. При разрушении диск выпирает за границы позвоночника. Вокруг межпозвоночного диска расположены нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Если диск пережимает нервные корешки, то вызывает их воспаление, это и приводит к болевому синдрому.

Лечение остеохондроза

   Порой даже самые простые движения помогают облегчить боль, а иногда совсем избавиться от нее. Но если не удается справиться с болью самому, на помощь придет врач и подберет индивидуальное лечение, подходящее именно вам. Это может быть мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, направленные на расслабление мышц. В комплексное лечение остеохондроза входит и лечебная физкультура – очень часто, например, рекомендуются физические упражнения в теплой воде. Когда боль отступит, можно начать делать новые упражнения, укрепляющие связочно-мышечной аппарат позвоночника. Крепкий мышечный корсет будет способствовать правильной, а значит, красивой осанке и сможет поддерживать позвоночник.

   Лечение остеохондроза окажется эффективным только в том случае, если будет комплексным. Ведь здесь важно не просто «заглушить» боль. Необходимы правильная и точная диагностика заболевания, его полное лечение (а значит, устранение не только воспалительных процессов в позвоночнике, но и причин, их вызывающих), восстановление и укрепление организма в целом.

Радикулит

   Радикулит – это, как правило, результат невылеченного остеохондроза или неправильного лечения этого заболевания. Возникает он в любой части позвоночника. При радикулите происходит поражение корешков спинномозговых нервов.

   Если верить статистике, от радикулита страдает каждый восьмой житель Земли старше 40 лет. Но, к сожалению, за последние несколько десятилетий эта болезнь сильно помолодела. Сегодня от нее страдают уже не только пожилые, но и достаточно молодые люди. Особенно много среди них профессиональных спортсменов, испытывающих чрезмерные физические нагрузки, и лиц, ведущих сидячий образ жизни, спина которых постоянно напряжена и находится в одном и том же положении.

   В зависимости от места возникновения радикулита различают пояснично-крестцовый, шейно-грудной и шейный радикулит. Чаще всего диагностируется первый, так как этот отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку и, следовательно, подвергается сильнейшим изменениям. Характеризуется радикулит острыми болями в спине, нередко сопровождающимися частичным или даже полным параличом и исчезновением чувствительности в ногах.

   Радикулит подкрадывается к человеку незаметно. Казалось бы, ничто не предвещало неприятностей, и вдруг одно неловкое движение – и резко «вступило» в спину. Да так, что слезы из глаз, и ни согнуться, ни разогнуться невозможно. Тем, кто хотя бы раз в жизни такое испытал, объяснять, что такое радикулит, не нужно.

Причины радикулита

   Как уже было сказано, позвоночный столб защищает проходящий сквозь него спинной мозг, от которого отходит множество нервов, отвечающих за согласованную работу всего организма. Если какой-либо из них повреждается или воспаляется – возникает радикулит.

   Однако медики до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно следует считать причиной этого заболевания. В XIX веке они думали, что радикулит – это самопроизвольное воспаление нервного корешка. В начале XX века уверяли, что во всем виноваты межпозвоночные грыжи – разрывы и выпячивание в спинномозговой канал хрящей, расположенных между позвонками. Дескать, они-то и сдавливают нервные корешки, заставляя их воспаляться.

   Сейчас врачи считают, что причина радикулита скрывается в самом позвоночнике, а именно – в его повреждении. Они так и говорят: «Примерно в 95 % случаев радикулит – проявление остеохондроза, а в оставшихся 5 % – результат застарелой травмы позвоночника, не исключено, что и той самой межпозвоночной грыжи».

   Врачам абсолютно точно известно, что может спровоцировать приступ радикулита. Во-первых, стресс. Во-вторых, инфекция. В-третьих, нарушения обмена веществ. Ну и, разумеется, поднятие тяжестей и неловкие движения, то есть неадекватные нагрузки.

   Наиболее частой причиной радикулита являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, прежде всего остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, а также грыжи межпозвоночных дисков, спондилогенный, дискогенный радикулит. Радикулит может быть обусловлен также гриппом, туберкулезом, бруцеллезом, ревматизмом, сифилисом, цереброспинальным менингитом, хроническим спинальным лептоменингитом, корешковыми формами нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.), экстрадуральными опухолями.

Признаки радикулита

   Главный признак радикулита – боль. Что именно будет болеть, напрямую зависит от того, в каком месте поврежден позвоночник.

   Шейный радикулит характеризуется сильной болью в шее и затылке, которую усиливают кашель, чихание и любые движения головой. В особых случаях у человека с шейным радикулитом начинает кружиться голова, ухудшается слух и появляется пошатывающаяся походка. При шейно-плечевом радикулите возникает резкая боль в шее, плечах и руках. При грудном – появляются приступы сильной боли, которая словно опоясывает грудную клетку. И, наконец, самый известный вид радикулита – пояснично-крестцовый. Тот самый, когда «ни сесть, ни встать». Спина болит, даже если больной сохраняет полную неподвижность, но боль особенно сильна при ходьбе и наклонах.

Диагностика радикулита

   Если вы почувствовали резкую боль в спине, отправляйтесь к неврологу. Главная задача врача – отличить радикулит от всех остальных болезней, которые сопровождаются похожими болями. После того как специалист вас выслушает и осмотрит, он обязательно выпишет направление на рентгенологическое исследование позвоночника. Это единственный способ оценить, насколько сильно и в каком месте он поврежден. После того как диагноз поставлен, вам обязательно потребуется консультация врача-невролога или вертебролога – специалиста по заболеваниям позвоночника.

Лечение радикулита

   Радикулит требует комплексного лечения. При его назначении учитывают этиологию, патогенез, стадию и течение заболевания, Применяют лекарственные препараты анальгезирующего (обезболивающего), дегидратирующего, антигистаминного, рассасывающего, антигипоксического и седативного действия. При дискогенной природе радикулита для улучшения гемоциркуляции в позвоночном канале назначают венотонизирующие препараты.

   Применяют витамины, бальнеотерапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику, массаж, ортопедическое лечение. В остром периоде при резком болевом синдроме показаны постельный режим, различные виды новокаиновых блокад с добавлением гидрокортизона и витамина В12, внутривенное капельное введение смеси эуфиллина, димедрола, реланиума. Болевые зоны орошают хлорэтилом или втирают в них препараты пчелиного и змеиного яда, финалгон. При грыжевом выпячивании диска показано хирургическое лечение. При радикулите инфекционной природы применяют антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды, производные салициловой кислоты.

   После стихания острых болей обычно назначают иглоукалывание, электролечение, массаж, лечебную физкультуру, бальнеотерапию, грязелечение. При рецидивирующем течении и наличии резидуальных явлений показано санаторно-курортное лечение с применением радоновых или сероводородных ванн и грязевых аппликаций.

Профилактика радикулита

   Профилактика радикулита включает меры, предупреждающие развитие привычного сколиоза у детей, создание оптимальных условий труда с учетом физиологической статики позвоночника, укрепление мышечного корсета и закаливание организма.

   Для предупреждения рецидивов радикулита рекомендуется спать на непрогибающейся постели, необходимы также ежедневная гигиеническая гимнастика, массаж шейно-плечевой и пояснично-крестцовой области, ношение пояса, матерчатого корсета. Большое значение имеет предупреждение инфекционных заболеваний.

Шейный радикулит

   При шейном радикулите боль отмечается в затылке, плече, лопатке, усиливается при повороте головы, движении рукой, кашле. В тяжелых случаях ощущается онемение, жжение и покалывание в коже руки; нарушается чувствительность затылка, плеч, лопаток.

   Для болезни характерна боль в шее, распространяющаяся на мышцы и пальцы рук. Она появляется внезапно, иногда при наклоне головы, и обычно бывает очень резкой. Ее часто удается смягчить, осторожно поворачивая или наклоняя голову в разные стороны, однако неудачное движение усиливает боль. Как правило, бывает трудно найти удобное положение для сна, по ночам человек просыпается из-за колющих болей в руках и шее. «Стреляющие» боли распространяются на мышцы и отдельные пальцы руки, иногда теряется чувствительность руки, может значительно уменьшиться ее мышечная сила.

   При лечении шейного радикулита рекомендуется уменьшить нагрузку на шейные позвонки и временно ограничить наклоны головы и ее повороты, чтобы снять раздражение корешка спинномозгового нерва. Хорошую помощь в этом оказывает шейный бандаж. В период острого течения болезни эффективны болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты.

   Больному нельзя самому вытягивать шейные позвонки – подобные процедуры должен выполнять только квалифицированный специалист. Абсолютно запрещается использование веревок и блоков, закрепляемых на потолке или в дверном проеме, с помощью которых можно приподнять себя за подбородок. Подъемная сила устройства, вытягивающего позвонки, может оказаться слишком велика и принести больше вреда, чем пользы. После исчезновения болей рекомендуются занятия лечебной физкультурой под наблюдением специалиста.

Грудной радикулит

   Грудной радикулит встречается значительно реже, чем шейный и пояснично-крестцовый. Причиной заболевания обычно являются вирусная инфекция (опоясывающий лишай), реже дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (деформирующий спон-дилоартроз, остеохондроз).

   При грудном радикулите больные часто сгибают позвоночник в пораженную сторону и держат туловище в таком положении, избегая всякого лишнего движения, чтобы не усилить боль.

   Грудной радикулит проявляется симптомами воспаления или ущемления межреберных нервов. Внезапно появляется пронизывающая боль по ходу ребер, усиливающаяся при чихании и кашле; наиболее интенсивна по ночам, особенно проявляется при вибрации, охлаждении, ротациях туловища, реже при наклонах в сторону. Выпрямление туловища сопровождается чувством утомления спины.

   Боль в суставах головок и бугорков ребер может синхронно усиливаться и ослабевать с дыхательными движениями. Она локализуется в межреберных промежутках, сопровождаясь иногда затруднением дыхания, особенно вдоха. Боль может держаться сутки и более.

Поясничный радикулит

   Наиболее распространен поясничный радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области, ягодице с отдачей в бедро, голень, стопу. Боль усиливается при движении, поэтому больной избегает резких движений. В постели, чтобы уменьшить боль, обычно сгибает ногу.

   Пояснично-крестцовый радикулит имеет две фазы протекания – корешковую и люмбалгическую. При люмбалгической фазе боль появляется внезапно после переохлаждения или физической нагрузки или нарастает постепенно. При корешковой фазе боль значительно сильнее, она отдает в ягодичную область, распространяется по задней поверхности бедра и голени.

   ПРИМЕЧАНИЕ

   Существует также поясничный радикулит с преобладанием поражения корешков крестцового отдела, из которых формируется седалищный нерв.

   Поясничный радикулит является одним из распространенных заболеваний периферической нервной системы, имеет склонность к рецидивам, вызывающим временную утрату трудоспособности.

   Лечение радикулита пояснично-крестцового отдела имеет свою специфику, но во всех случаях в период его обострения нужен максимальный покой с целью разгрузки пораженного сегмента, уменьшения внутридискового давления, снижения степени травматизации корешков и реактивного отека.

Люмбаго

   С люмбаго связаны приступы острой боли в спине, главным образом в пояснице, возникающие при физическом напряжении. Любые последующие движения вызывают усиление боли. Такие сильные болевые ощущения обусловлены либо выпадением межпозвоночного диска, либо значительным напряжением мышц и связок спины.

   Определить причины люмбаго зачастую не удается. Ими могут быть растяжения или деформация поясничного отдела позвоночника, компрессионные переломы, поясничные грыжи. Крайне редко – ревматические заболевания, некоторые инфекционные заболевания или опухоли.

   При лечении люмбаго следует внимательно подобрать комплекс воздействий, индивидуальный для каждого пациента.

Межпозвоночная грыжа

   Вы нагнулись, чтобы поднять что-то тяжелое, и вдруг поясницу пронзила боль. И вот вы уже лежите в постели – не только движения, но даже кашель или чихание вызывают острую боль в спине, отдающуюся в ногу. Что же с вами приключилось? Наверняка дает

   о себе знать грыжа межпозвоночного диска.

   Межпозвоночной грыжей страдают в той или иной степени около четверти всего населения земли. Она затрагивает те «амортизаторы», которые обеспечивают подвижность позвоночного столба, его защиту от нагрузок.

   Недуг выбивает из колеи и на долгое время лишает радости движения не только 50-летних, но и совсем молодых – тех, кому едва за 20. Грыжа межпозвоночного диска – самое распространенное и тяжелое проявление остеохондроза. Причиной может оказаться что угодно: и наследственная предрасположенность, и родовые и прочие травмы, и воспалительные процессы, и нарушения обмена веществ. Но все-таки главная причина разрушения межпозвоночного диска – хроническая перегруженность позвоночника, которая возникает из-за поднятия тяжестей в наклоне, от длительной сидячей работы, неправильной осанки, недостаточной физической нагрузки.

   Первые признаки старения костной ткани и межпозвоночных дисков появляются зачастую уже в подростковом возрасте – они уменьшаются, начинают терять жидкость и эластичность. Кольцевые волокна диска становятся менее прочными, хуже фиксируют позвонки и даже могут разорваться. В этот разрыв иногда выпячивается полужидкое пульпозное ядро, и формируется грыжа межпозвоночного диска. Она сдавливает нервный корешок, проходящий рядом, и человек испытывает сильнейшую боль в спине или шее – так называемый прострел, который затем переходит в хроническую, периодически обостряющуюся ноющую боль.

   К счастью, грыжа формируется не в каждом разрушенном диске. Но, появившись, она может привести к значительному дискомфорту и серьезным неврологическим нарушениям.

   При грыже шейного отдела нарушается мозговое кровообращение. Те отделы мозга, которые отвечают за координацию движений, не получают достаточного количества крови. Это приводит к головокружениям, головным болям, нарушению памяти, к шаткости походки.

   Точную причину боли в спине или шее определяют при помощи современных методов исследования. Самый доступный – по-прежнему рентгеновский снимок, однако он не всегда сообщает полную информацию о состоянии позвоночника. Более ясную картину, когда видны не только позвонки, но и сами диски, дает магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид обследования основан на магнитном излучении, поэтому полностью безопасен.

Ишиас

   Ишиас проявляется болями в ягодице, бедре, голени и другими симптомами. Возможна «стреляющая» боль, покалывание, жжение и онемение. Зачастую приступы боли бывают настолько сильными, что больной не может спать или выполнять привычные телодвижения – наклоняться, поворачиваться, сидеть определенным образом и т. д.

   Причина столь острой боли – воспаление седалищного нерва. Этот нерв является крупнейшим в нашем организме и имеет большую протяженность, он тесно связан со многими окружающими образованиями – органами малого таза, оболочкой спинного мозга, позвоночником и др.

   Заболевание может возникнуть из-за непосредственного воздействия на сам нерв (охлаждение, инфекция) или попутного поражения нерва при болезнях окружающих органов. Часто ишиас проявляется из-за травм, чрезмерных нагрузок на позвоночник, дегенерации межпозвоночных дисков и др.

   При лечении ишиаса необходим комплекс процедур и, возможно, физических упражнений, назначенных для конкретного пациента.

Миозит

   Миозит – это воспаление мышцы, сопровождающееся поражением мышечных волокон. Часто это заболевание носит хронический характер и приводит к образованию твердых узелков внутри мышцы. Особенно часто миозит затрагивает широкие мышцы спины, шеи и плеч, а иногда и ягодиц.

   Миозит характеризуют локальные боли, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их ощупывании. Из-за развития защитного напряжения мышц ограничивается подвижность суставов. Болевой синдром провоцирует мышечную слабость и даже атрофию.

   Причинами миозита чаще всего бывают инфекционные заболевания (грипп, ангина, ревматизм и т. д.), нарушение обмена веществ. Возможно возникновение заболевания после травм, чрезмерного охлаждения или напряжения мышц, сильных мышечных судорог во время плавания, при длительном пребывании в неудобной позе.

   Для лечения миозита необходим комплекс процедур, назначенных квалифицированным врачом индивидуально, в соответствии с конкретным случаем – миозит бывает нескольких видов и проходит в несколько стадий.

Межреберная невралгия

   Невралгия проявляется главным образом при заболеваниях позвоночника и связанном с ними уменьшении межпозвоночных дисков, изменениями в связках и суставах позвоночника.

   Межреберная невралгия характеризуется приступами острых болей в межреберных промежутках на одной стороне грудной клетки, усиливающихся при физических нагрузках, резких движениях, ощупывании больного места. В некоторых точках боль может быть особенно сильной, и распространяется она по ходу межреберных нервов от позвоночника до грудины.

   Причины болей – поражение межреберных нервов. Межреберная невралгия может проявиться при травмах позвоночника или грудной клетки, при инфекционных заболеваниях, заболеваниях легких, при переохлаждении и др.

Деформирующий спондилез

   Спондилез представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, так называемых остеофитов. Находясь под передней продольной связкой позвоночника, они раздражают ее. Эти костные образования могут достигать значительных размеров, иногда вызывая сращение тел смежных позвонков. Остеофиты суживают позвоночный канал и оказывают давление на нервные корешки. Появление этих выростов является защитной реакцией организма на дегенерацию межпозвоночного диска.

   С данной болезнью связано уменьшение подвижности позвоночника и боли, в особенности после долгого пребывания в неподвижном положении. Боли могут усиливаться при изменении погоды.

   Возникает заболевание из-за нарушения обмена веществ, ведущего к избыточному отложению в организме известковых солей. В основном спондилез развивается в пожилом возрасте вследствие многолетних тяжелых нагрузок на позвоночник и возрастных нарушений обмена. При этом мужчины страдают от этого заболевания чаще женщин. У молодых людей причиной спондилеза может быть искривление позвоночника, так как оно ведет к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на позвонки. Возможны и другие причины развития заболевания.

   Лечение деформирующего спондилеза обязательно на ранних стадиях, поскольку он может перерасти в хронический радикулит.

Болезнь Бехтерева

   Международное название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвоночных суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жестком футляре, ограничивающем движения. Число страдающих этим недугом не превышает 2 %, в основном это молодые мужчины 15–30 лет. Соотношение мужчин и женщин при болезни Бехтерева – 9:1.

   Причины заболевания генетические – определенная особенность иммунной системы передается по наследству. Имеет значение наличие хронических инфекций, в основном кишечника, половых и мочевыводящих путей. Провоцирующим фактором могут также выступить стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

   В запущенных формах диагностика затруднений не вызывает. Но поздно поставленный диагноз – это очень серьезная проблема для людей, страдающих болезнью Бехтерева. Поэтому уделим основное внимание симптомам болезни и ее отличительным особенностям на ранних стадиях.

Симптомы болезни Бехтерева

   На что же стоит обратить внимание?

   ? Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.

   ? Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.

   ? Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.

   ? Повышенное СОЭ в анализе крови – до 30–40 мм в час и выше.

   ВНИМАНИЕ

   В случае сохранения таких симптомов дольше трех месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

   Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться с суставов рук и ног. В этом случае заболевание легко перепутать с ревматоидным артритом. Случается, что первые симптомы далеки от проблем со спиной – это могут быть воспаление глаз, поражение аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена. Бессимптомная болезнь не доставляет особых проблем и выявляется случайно при рентгенологическом обследовании по какому-нибудь другому поводу.

   Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает. Особенно затрудненными и болезненными становятся наклоны, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут отдаваться болью в спине. Покой и неподвижность увеличивают боли и скованность, а движение и умеренная физическая активность – уменьшают. При отсутствии лечения может наступить полная обездвиженность позвоночника, больной приобретает позу «просителя» (руки согнуты в локтях, спина сутулая, голова наклонена, ноги немного согнуты в коленях).

Как и от каких заболеваний нужно отличать болезнь Бехтерева

   В первую очередь необходимо отличать болезнь Бехтерева от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП) – остеохондроза, спондилеза. Диагностике поможет знание некоторых особенностей течения этих болезней.

   ? Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП, несмотря на тенденцию к «омоложению» их в последнее время, все же преимущественно возникают после 35–40 лет.

   ? При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи. При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.

   ? Один из ранних признаков болезни Бехтерева – напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и снижение подвижности позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на пике боли и при снятии болевых ощущений подвижность позвоночника восстанавливается.

   ? Характерные для болезни Бехтерева ранние рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.

   ? При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.

   Часто поражения периферических суставов проявляются раньше поражения позвоночника, поэтому необходимо отличать начальную форму болезни Бехтерева от ревматоидного артрита (РА).

   ? РА чаще страдают женщины (75 % случаев).

   ? Для РА характерно симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), что редко встречается при болезни Бехтерева.

   ? Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудино-ключичных и грудино-реберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.

   ? Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80 % больных РА и лишь у 3-15 % страдающих болезнью Бехтерева.

   ? Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25 % случаев, не бывает при болезни Бехтерева.

   ? HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.

Сколиоз

   Все мы помним рисунки в школьном учебнике биологии и плакаты-схемы в детской поликлинике: фигурка ребенка с прямой спиной, а рядом – альтернативная, с позвоночником, похожим на причудливо изогнутую пиявку. И рядом короткая подпись: «сколиоз».

   Сколиоз означает S-образное искривление позвоночника в стороны и скручивание его вокруг вертикальной оси. От нарушения осанки сколиоз отличается тем, что при нем изменения затрагивают костную и связочную структуру, а при нарушении осанки наблюдается повышенный мышечный тонус. Различить эти два состояния можно по характеру «спинных» изменений. Вы ложитесь на живот, и ваш позвоночник принимает нормальное прямое положение – это нарушение осанки. При определенных условиях (неправильное движение, недостаток кальция в организме, слабый мышечный корсет) нарушение осанки может преобразоваться в сколиотическую болезнь.

   Сколиоз во многом стоит особняком среди заболеваний позвоночника. Это самое «молодое» заболевание, которое способно существенно повлиять на состояние здоровья в очень юном возрасте. Случается, даже школьники страдают от болей в спине и ограниченной подвижности позвоночника, причина которых – сколиоз.

   И это неудивительно – ведь это заболевание в подавляющем большинстве случаев появляется еще в раннем детстве.

   Заботливые родители стараются вкусно накормить и красиво одеть свое чадо, уделяют огромное внимание его интеллектуальному развитию. Некоторые пытаются приобщать своих детей к спорту и танцам. Но очень немногие уделяют время осанке своего ребенка. Считается, что она формируется сама собой. А в школе обо всем позаботятся и все проконтролируют учителя.

   Такое мнение в корне неверно. Формированием осанки детей должны заниматься не только школьные учителя. Этому следует уделять внимание в семье, причем начиная с самого рождения малыша.

   Вспомните, в какой позе ваши дети сидят за обеденным столом или выполняют домашние задания, читают, рисуют. Наверняка многие любят обедать на диване перед телевизором. А уроки делают на кровати, в очень неудобной позе. И только представьте, сколько времени без перерыва ваш ребенок проводит сидя за компьютером!

   Желая своим малышам здоровья, многие все же забывают о самом главном – о том, что искривление позвоночника может нанести юному организму непоправимый вред. А ведь именно эту проблему намного легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями.

   Многие родители думают: «Мой ребенок еще очень мал, его кости еще растут, и решить проблему будет легко». И только тогда, когда при очередном медицинском осмотре в школе ему ставят диагноз «нарушение осанки», они начинают беспокоиться. Но часто в этот момент уже слишком поздно начать напоминать ребенку о том, что нужно ровно сидеть за столом, и пора идти к специалисту, чтобы решать проблему медицинскими средствами – массажем, лечебной физкультурой и другими способами.

   ВНИМАНИЕ

   В процессе роста ребенка в его позвоночнике происходят огромные изменения. Они заключаются не только в простом механическом увеличении его длины. Преобразованиям подвергается форма позвонков и позвоночного столба в целом, происходит образование физиологических изгибов – лордозов и кифозов. Позвоночник ребенка развивается настолько динамично, что даже при небольшой разнице в возрасте могут наблюдаться весьма выраженные различия в строении позвоночника.

   В процессе роста у детей происходит также равномерное увеличение размеров тел позвонков и межпозвоночных дисков по направлению от грудного отдела к крестцу. Таким образом, чем ниже расположены позвонки, тем более массивными они становятся.

   Кроме того, происходит и физиологическое созревание позвонков. При этом появляются видимые при рентгенологическом исследовании ядра окостенения и закрываются промежуточные зоны роста. Например, закрытие зон роста в позвонках грудного и поясничного отделов происходит в возрасте 5–7 лет, срастание тел крестцовых позвонков с образованием единой крестцовой кости – к 10–12 годам, слияние копчиковых позвонков – после 12 лет, а срастание крестца и копчика – к 15–25 годам.

   Изгибы позвоночника также формируются постепенно. Ведь при рождении позвоночный столб имеет форму пологой дуги. К тому же он очень мягкий из-за большого количества хрящевой ткани. Однако первые изгибы позвоночника начинают образовываться уже в грудном возрасте.

   В первые месяцы жизни, когда ребенок пытается поднимать и самостоятельно удерживать голову, формируется шейный изгиб. Для удержания головы в приподнятом положении нужно изогнуть позвоночник в шейном отделе дугой вперед, формируя шейный лордоз.

   В 4–6 месяцев, когда ребенок учится садиться, происходит формирование грудного изгиба. Ведь в таком положении слабому и мягкому пока еще позвоночнику необходимо удерживать на себе тяжесть головы и рук, в то время как внутренности всей своей массой тянут вперед и вниз. Поэтому для удержания равновесия в сидячем положении позвоночник принимает новую форму, выгибаясь дугой назад, образуя грудной кифоз.

   К концу первого года жизни ребенок учится вставать и ходить – тоже вначале с посторонней помощью, затем держась за опору, а потом и самостоятельно. При этом для удержания тела в вертикальном положении позвоночник необходимо изогнуть в области поясницы дугой вперед. Таким образом формируется самый значительный изгиб – поясничный лордоз.

   В итоге у малыша в течение первого года жизни образуются два изгиба позвоночника вперед (шейный и поясничный лордозы) и компенсирующие их два изгиба назад (грудной и крестцовый кифозы). Позвоночный столб принимает требуемую форму. Но он все еще изменчив, изгибы очень нестойки. Они существуют пока только в вертикальном положении. Они закрепятся и станут четко выраженными лишь к 5–7 годам жизни, а постоянными – к 14-17-летнему возрасту. Окончательное формирование позвоночника происходит только к 20–25 годам, когда закончатся процессы роста и формирования костной ткани. Поэтому профилактикой нарушений осанки и искривлений позвоночника нужно начинать заниматься с самого раннего детства.

   Когда у ребенка или у взрослого диагностирован сколиоз, к лечению следует приступать незамедлительно. Методы могут быть различными. Один из них – массаж, направленный на восстановление и поддержание симметричного тонуса околопозвоночных мышц. Если же основная причина искривления позвоночника – недостаточно развитые мышцы спины, то специалист индивидуально подбирает для каждого пациента комплекс физических упражнений для наращивания необходимой мышечной массы и коррекции осанки. Используют и мануальную терапию, которая в случае нарушения осанки бывает достаточно щадящей.

   Диагноз «сколиотическая болезнь» ставится врачом-ортопедом на основании клинического и рентгенологического обследования. В зависимости от тяжести деформации сколиозы делятся на четыре степени[9]. Выраженные формы сколиоза (III–IV степень) составляют около 0,6–0,7 % общего количества детей, страдающих сколиотической болезнью. Значительная часть сколиозов I степени с возрастом стабилизируется. От степени сколиоза и прогноза заболевания зависит тактика проведения лечебно-профилактических мероприятий.

   Дети, страдающие сколиозом, должны находиться на диспансерном учете у врача-ортопеда и получать все необходимые виды терапии, а по особым показаниям – хирургическое лечение.

   Дети с прогрессирующими формами сколиоза должны проходить лечение в специализированных лечебных учреждениях, а детям с нарушениями осанки и непрогрессирующими формами сколиоза необходимо проводить профилактическое лечение в амбулаторных условиях, используя корригирующую гимнастику и занятия различными видами спорта, способствующими правильному формированию позвоночника. Специальный индивидуальный комплекс упражнений при сколиозе необходимо выполнять постоянно, пока идет рост позвоночника.

   Профилактика и лечение сколиоза должны быть комплексными и включать:

   ? сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;

   ? точную коррекцию обуви, которая позволит устранить функциональное укорочение конечности, возникающее за счет нарушений осанки в области таза, поставить подвздошные кости на один уровень; компенсировать дефекты стопы (плоскостопие, косолапость);

   ? организацию и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т. д.);

   ? постоянную двигательную активность (прогулки, занятия физическими упражнениями);

   ? отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге и сидение в неправильном положении (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т. д.);

   ? контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.;

   ? плавание, в том числе лечебное.

   Сколиотические изменения зачастую являются следствием неправильного положения тела в пространстве: постоянное искривление позвоночника в положении сидя, стоя, в процессе ходьбы и при выполнении профессиональных обязанностей.

   Причиной сколиоза может быть неправильное ношение рюкзака и сумки. Рюкзак необходимо плотно подгонять к поверхности спины, длина лямок должна быть одинаковой, распределять вес по объему рюкзака относительно вертикальной линии нужно как можно более равномерно для того, чтобы устранить асимметричную нагрузку на позвоночник.

   ПРИМЕЧАНИЕ

   Многие родители считают, что школьный ранец или рюкзак гарантированно убережет их ребенка от искривления позвоночника. Это верно, пока проблем нет. Однако следует подчеркнуть: большинству детей со сколиозами ношение рюкзаков вредно! В случае если одно плечо выше другого, многие специалисты рекомендуют носить как раз сумку на ремне или тот же рюкзак, но только на одном плече – на более высоком. При этом дуга сколиоза в грудном отделе выпрямляется, и такое положение более комфортно и полезно для позвоночника. Если же ребенок носит сумку в руках, то необходимо попеременно использовать обе руки.

   Как же снизить дискомфорт при сколиозе и предупредить его дальнейшее развитие? Для этого нужно запомнить несколько несложных правил. В положении стоя, особенно если стоять приходится достаточно долго, не следует постоянно опираться только на одну ногу. В положении сидя нужно стараться удерживать позвоночник выпрямленным, подошвы должны касаться горизонтальной опорной поверхности – пола или специальной подставки, если ноги не достают до пола. Если вы сидите за столом, локти должны лежать на его поверхности или на подлокотниках стула, высота которых должна быть равна высоте стола.

   Лечение сколиозов – это длительный и сложный процесс и требует совместных усилий врачей и самого пациента или его родителей.

   Сколиоз – не единственная болезнь, подстерегающая неокрепший организм маленького человека на каждом шагу. Но если прививками можно предотвратить инфекционные заболевания, то, например, уследить за тем, правильно ли сидит ваше чадо за школьной партой, не представляется возможным. К сожалению, на ранней стадии выявить сколиоз очень трудно. Позже не выявленный вовремя сколиоз может развиться в остеохондроз.

   Сколиоз – такой же бич человечества, как аллергия и гастрит: порядка 5 % детей и взрослых страдают искривлением позвоночника в горизонтальной плоскости.

Кифоз

   При осмотре сбоку правильно сформированный позвоночник имеет небольшие физиологические изгибы. Как уже отмечалось, это помогает позвоночнику выдерживать различные нагрузки, сохранять гибкость и быть подвижным. А вот если позвоночник имеет чрезмерную выпуклость назад (угол выпуклости превышает 45°), то такой изгиб считается патологическим. Со стороны он выглядит как чрезмерная сутулость.

   Чрезмерное искривление позвоночника, обращенное выпуклостью назад, называется кифоз или кифосколиоз (от греч. kyphys – «согбенный», «кривой»). Наиболее часто кифоз возникает в грудном отделе позвоночника. Различают несколько видов кифоза.

   Кифоз врожденный – обусловлен аномалией развития передних отделов тел позвонков.

   Кифоз генотипический – наследственный, характеризуется идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу.

   Кифоз компрессионный – обусловлен компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах.

   Кифоз мобильный – обусловлен слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела; поддается пассивной коррекции.

   Кифоз рахитический (горб рахитический) – развивается у детей второго полугодия жизни, больных рахитом, вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков.

   Кифоз старческий (горб старческий) – кифоз грудного отдела позвоночника у престарелых людей, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника.

   Кифоз тотальный – дугообразный кифоз всего позвоночника; наблюдается при некоторых патологических процессах (например, при болезни Бехтерева), в норме – у детей первых месяцев жизни.

   Кифоз туберкулезный – кифоз при туберкулезном спондилите, обусловленный разрушением тел позвонков и их компрессией.

   Кифоз угловой – кифоз, при котором выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади; характерная форма компрессионного и туберкулезного кифоза.

   Кифоз физиологический – формирующийся при нормальном развитии позвоночника умеренный кифоз грудного отдела (формируется к 7 годам) и крестцового отдела (формируется к периоду полового созревания).

Лордоз

   Лордоз (греч. lordosis – «выгнувшийся») – изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед.

Виды лордоза

   Физиологический лордоз формируется в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни, обеспечивая компенсацию физиологического кифоза.

   Патологический лордоз чаще всего формируется на том же уровне, что и физиологический, только изгиб гораздо глубже, чем необходимо. Но в редких, особенно сложных случаях он появляется на уровне грудного кифоза. Различают первичный и вторичный патологический лордоз. Первичный обусловлен патологией позвоночника (спондилолистезом, пороками развития, опухолями или воспалительным процессом), а также контрактурой (недоразвитием) подвздошно-поясничной мышцы или торсионным спазмом мышц спины. Вторичный патологический лордоз – компенсаторный – обычно является симптомом врожденного либо патологического вывиха бедра, затруднения разгибания (сгибательной контрактуры) или полной утраты подвижности (анкилоза) тазобедренного сустава.

Причины возникновения патологического лордоза

   Причиной возникновения такого лордоза обычно являются вывихи в тазобедренных суставах, поскольку при этом вертикальное положение тела приводит к смещению центра тяжести вперед – удерживая равновесие, туловище перегибается в пояснице. Другим фактором может послужить избыточный вес, в частности чрезмерное отложение жира в области живота.

Симптомы патологического лордоза

   При лордической осанке голова выдвинута вперед, грудная клетка плоская, переходящая в выдающийся живот, плечи выдвинуты вперед, а ноги раздвинуты в коленных суставах. Из-за этого возникает перенапряжение позвоночника, растяжение его мышц и связок, что сопровождается болями и ограничением подвижности. Кроме того, данное заболевание затрудняет нормальную работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. У пациентов, страдающих лордозом, наблюдаются нарушения обмена веществ и общее ухудшение состояния, быстрая утомляемость.

Лечение патологического лордоза

   Лордоз требует комплексного лечения, которое может включать ношение бандажа, специальный массаж, гимнастические упражнения. Необходимо также учитывать сопутствующие заболевания, поскольку они могли послужить причиной развития искривления позвоночника.



<< Назад   Вперёд>>  
Просмотров: 15676


      nvz1279@mail.ru