Массаж

ИСКУССТВО МАССАЖА НА ВСЕ СЛУЧАИ ЖИЗНИ


Массаж
написать письмо    На главную  /   Реклама на сайте
   




Библиотека

Дмитрий Атланов, Светлана Тян. Все о детском массаже


Глава 2. Диагностика: сбор информации и прогноз

   В этой главе мы расскажем о минимально необходимых знаниях, которые могут подсказать и родителям, и специалистам, с чем они могут столкнуться в последующем развитии ребенка. Мы не претендуем здесь на то, чтобы дать развернутый курс медицинской диагностики. Мы предпочитаем говорить не о болезнях и патологии, а о напряжениях и проблемах. Та информация, которой мы здесь делимся, базируется на эмпирически выявленных взаимосвязях и взаимозависимостях между процессами, разворачивающимися на уровне тела и одновременно и параллельно в психологическом пространстве ребенка. Но это не значит, что не существует соответствующих теоретических разработок в этой области. Учитывая, что сам термин «телесноориентированная психотерапия» появился сравнительно недавно, можно предполагать, что эта часть терапии еще ждет своих исследователей и теоретиков. Думается, что исследования в области психосоматических феноменов могут привести и к переосмыслению содержания психологии, терапии и педагогики в целом.

   Совершенно особую роль в формировании будущих проблем и возможностей человека играет период младенчества. Смеем думать, что именно до формирования второй сигнальной системы (речевой) закладываются те многочисленные проблемы со здоровьем и с поведением, которые с такой силой проявляют себя в последующие годы на протяжении всей человеческой жизни. Мы говорим: жизнь человека в силу внешних обстоятельств не совпадает с тем, что замыслил для него Бог, а Божий замысел записан на уровне хромосом и генов.

   Именно в младенческом возрасте закладывается «матрица», по которой формируется костно-мышечная система. Но в младенчестве закладываются и основы характера человека, которые в полной мере проявят себя в дальнейшем развитии. Причем состояние костномышечной системы оказывается напрямую связано с типичными характеристиками психологии человека.

   «Матрица» (с немецкого) – матка, источник, начало.

   Значит, направленное воздействие на тело дает и направленное воздействие на формирующуюся человеческую личность. Знание о перспективах дает возможность если не устранить, то хотя бы смягчить негативные моменты. Наиболее характерные для человека напряжения и деформации закладываются именно в этот период. Надо помнить о том, что генотип человека, или наследственно передаваемая информация, содержит в себе огромное количество возможностей для развития, конкретная реализация которых оказывается в зависимости от бесчисленных внешних условий.

   Генотип – совокупность всех наследственных факторов организма.

   Человек как законченное целое складывается из взаимодействия его генотипа и тех обстоятельств, в которых происходит реализация заложенных в нем предпосылок. Подобно тому как математическая матрица состоит из горизонтальных и вертикальных столбцов, матрица переменных, которые описывают развитие человека, будет состоять из врожденных и приобретаемых факторов. При этом, коль скоро человек являет собой динамическую систему с обратной связью, уже самые начальные шаги развертывания или формирования такой системы начинают влиять на последующие.

   Мы в своей работе постоянно говорим молодым мамам и папам: спешите увидеть и снять напряжения в возрасте до года-полутора! Все, что было упущено в этот период, позже лишь с огромным трудом поддается исправлению или хотя бы компенсации. Если обратное воздействие на врожденные качества представляется проблематичным, то влияние поведения и мыслей родителей на формирование приобретаемых качеств может быть колоссальным.

   Особенностью того подхода, которого придерживаемся мы, является наше стремление привлечь максимально большое количество информации из области психологии и поведения для определения проблем, с которыми сталкивается маленький пациент. И поскольку отбор информации из общего объема подчинен некоторым общим правилам, он дает целостную картину, обладающую определенной логикой.

   Мы уже говорили, что рассматривать маленького ребенка в изоляции от связей с его окружением, и в первую очередь связей семейных, является ошибкой. Мы собираем информацию о семье. Здесь не помогают опросы, ведь мало кто из родителей в беседе с малознакомым специалистом поспешит вывалить на него ворох подробностей о своей частной жизни. Даже если это и происходит, то в любом случае вся информация такого рода будет носить слишком предвзятый и однобокий характер, чтобы быть воспринятой с доверием. Тем более что в первую очередь нас интересуют те обстоятельства, которые прямо или косвенно травмируют ребенка. Таким образом главным и основным источником информации является сам ребенок. Поскольку мы придерживаемся того принципа, что объектом нашего воздействия является не изолированное существо, то и при отборе информации нам потребуются сведения не только о тех отклонениях и деформациях, которые имеет ребенок, но не в последнюю очередь данные о тех деформациях, которые имеет семья в целом. И здесь нам приходится опираться на некоторую сумму сигналов, которые ребенок подает в окружающий мир.

   При работе с грудным ребенком мы обращаем внимание в первую очередь на состояние мышечного каркаса, на напряжение основных мышечных групп и на общее поведение ребенка – сон, аппетит, активность, возбудимость, контактность, перенесенные заболевания. Современные представления о раннем психическом развитии тесно увязывают понятия эмоция и движение. У маленького ребенка именно двигательные реакции свидетельствуют об особенностях его психической жизни. Первая характеристика движения – тонус мышц, проявляющий себя в позах, – это средство выражения эмоций ребенка, его отношения к другим людям. Тонические характеристики носят достаточно устойчивый характер и в дальнейшем встраиваются в образ тела ребенка, с последующей интеграцией в единый образ «я» или «я-концепцию».

   Образ тела является системообразующим структурным элементом образа «я», представлением о себе в аспекте телесности. Осознанное формирование образа тела начинается на втором году жизни. Неосознанное же, допонятийное формирование образа тела начинается одновременно с формированием самого тела, как элемент системы обратной связи внутри самого организма. Недостаточность или подавление этих процессов затрудняет формирование личностной идентичности. Изменение образа тела существенно влияет на дальнейшее формирование «я-концепции «ребенка.

   Образ «я» обозначает первичное отражение человеком самого себя, складывается из представления о себе и связанного с ним переживания. Образ «я» является единством чувственного и понятийного знания о себе, своих возможностях, способностях, качествах и, одновременно, отношением к себе. Образ «я» изменяется и развивается на протяжении жизни, но начинает складываться в раннем онтогенезе под влиянием индивидуального опыта и опыта общения и взаимодействия с окружающим.

   Соответственно при работе с детьми самых ранних периодов развития полезно помнить о том, что именно образ тела является основой формирования всех основных личностных особенностей. Следовательно, при воздействии на формирование образа тела используется телесноориентированная психотерапия, как один из методов психотерапии.

   Образ тела, по современным представлениям, формируется в период первых полутора лет. Постоянный мышечный тонус и его особенности окажут воздействие на тонкую и грубую моторику развивающегося человека, формируя его особенный, уникальный стиль физической активности. Подчеркнем: мышечный тонус связан с эмоциями, внутренними переживаниями. Это важно для понимания связи психического и физического в раннем развитии ребенка.

   Другая характеристика движения – кинетика. Под этим термином понимаются перемещения тела и конечностей, схватывание, манипуляции, грубая и тонкая моторика, мимика. Это уже собственная активность ребенка, направленная на внешний мир. Благодаря направленным движениям, способности к их выполнению ребенок осваивает окружающее, взаимодействует с ним. Это определяющая составляющая исследовательской активности.

   Отношения между этими характеристиками двигательной активности взаимно дополняют друг друга. Гипертонус может блокировать моторику, особенно мелкую, и, соответственно, резко ограничить способность ребенка активно действовать во внешнем мире и осваивать окружающее пространство.

   Гипертонус – состояние повышенной напряженности тканей и органов.

   Но при этом ребенок в своей внутренней жизни, если так можно выразиться, испытывает непрерывное энергичное переживание эмоций. Дети, в период младенчества имевшие склонность к гипертонусу мышц, в дальнейшем становятся импульсивными, эмоциональными людьми, обладающими взрывным темпераментом. При этом исследовательский инстинкт в силу особенностей их состояния в период младенчества (ограничение мелкой моторики, преобладание грубой) оказывается несколько подавлен, что приводит к отсутствию выраженного интереса к учебе и исследовательской деятельности. Атония же сохраняет свободной мелкую моторику и чувствительность, столь необходимые на раннем этапе развития для интеллектуального развития и освоения предметного мира. При дальнейшем развитии ребенка атония часто приводит к спокойному и даже вялому темпераменту и низкой энергетичности, неспособности к сильным переживаниям. «Ученый сухарь» – это как раз о таких детях, ставших взрослыми.

   Таким образом, раннее развитие моторики не связано впрямую с интеллектуальным развитием, как думают некоторые родители под влиянием популярной литературы. Их взаимосвязь сложнее в силу того, что двигательные реакции сложны и включают тонус и кинетику, различные сочетания которых и выражаются в различиях темперамента. Кстати, различная степень доминирования двух этих составляющих и их сочетания – сильная – слабая тоника и сильная– слабая кинетика – даст нам знаменитых четыре типа темперамента: холериков, флегматиков, сангвиников и меланхоликов.

   Развитие познавательных процессов тесно переплетено с эмоциональным и личностным развитием, причем эмоции в развитии психической жизни появляются раньше всего остального, и ребенок способен к психической жизни только благодаря эмоциям, так как именно они объединяют ребенка с его социальным окружением.

   Моторика младенца с рождения имеет довольно сложную организацию. Она включает в себя множество механизмов, предназначенных для регуляции позы. У новорожденного нередко проявляется повышенная двигательная активность конечностей, которая имеет положительное значение для формирования в будущем сложных комплексов координированных движений.

   Развитие движений ребенка в течение первого года жизни идет очень быстрыми темпами, причем прогресс, достигаемый в этом отношении за 12 месяцев, поразителен. Из практически беспомощного существа, располагающего ограниченным набором элементарных общих врожденных движений рук, ног и головы, ребенок превращается в маленького человека. Он не только легко стоит на двух ногах, но относительно свободно и самостоятельно передвигается в пространстве, одновременно с движениями ног выполняя сложные манипулятивные движения руками, освобожденными от локомоции (функции обеспечения передвижения в пространстве) и предназначенными для исследования окружающего мира.

   В младенческом возрасте у детей быстро формируются двигательные навыки, особенно сложные, сенсорно скоординированные движения рук и ног. Эти движения в дальнейшем играют весьма существенную роль в становлении познавательных и интеллектуальных способностей ребенка. Благодаря движениям рук и ног ребенок получает значительную часть информации о мире, на движениях рук и ног его глаза учатся видеть «по-человечески». Сложные ручные движения входят в первичные формы мышления и становятся его неотъемлемой частью, обеспечивая совершенствование интеллектуальной деятельности человека.

   Примерно до 7-месячного возраста все предметы захватываются ребенком почти одинаково. После 7 месяцев можно наблюдать, как движения рук, и в частности кистей ребенка, постепенно начинают приноравливаться к особенностям захватываемого предмета, то есть приобретают предметный характер. Вначале такое приспособление наблюдается в момент непосредственного контакта руки с предметом, а после 10 месяцев приспособление руки и кисти осуществляется заранее, еще до прикосновения к предмету, только на основе его зрительно воспринимаемого образа.

   Это свидетельствует о том, что образ предмета начал активно управлять движениями рук и регулировать их, то есть у ребенка возникла сенсомоторная координация.

   Согласованные действия рук и глаз начинают появляться у ребенка довольно рано, задолго до того момента, когда возникает четкая сенсомоторная координация. Ребенок схватывает в первую очередь те предметы, которые попадаются ему на глаза, и это отмечается уже на втором-третьем месяце жизни. На следующем этапе, относящемся к возрасту от 4 до 8 месяцев, система скоординированных зрительно-моторных движений усложняется. В ней выделяется фаза предварительного слежения за объектом до того, как он будет схвачен. Кроме того, ребенок начинает зрительно и двигательно предвосхищать траекторию перемещения предметов в пространстве, то есть прогнозировать их движение.

   Одним из первых действий младенец усваивает хватание и удерживание предметов в руке, пытаясь приблизить их ко рту.

   Возможно, в этом своеобразном действии проявляется атавизм, связанный с тем, что у многих животных основным органом манипулирования и исследования окружающего мира были челюсти.

   Сначала ребенок схватывает случайно оказавшиеся под рукой предметы, которые он встречает на пути своего естественного следования. Затем движения рук становятся более целенаправленными и управляемыми образом зрительно воспринимаемого предмета, находящегося на некотором расстоянии от ребенка. Младенец ловит его, манипулирует им, обращая внимание на свойства этого предмета. Наиболее яркие и привлекательные свойства предметов он начинает воспроизводить при помощи повторных движений. Например, он трясет погремушку для того, чтобы воспроизвести издаваемый ею звук; бросает предмет на пол с целью проследить траекторию его падения; стучит одним предметом о другой, чтобы еще раз услышать характерный звук. В этом возрасте ребенок уже начинает понимать, что воспроизведение движений способно еще раз воссоздать желаемый результат.

   В этот период начинают формироваться произвольные движения, и все это относится к первому полугодию жизни.

   На втором полугодии дети начинают подражать движениям взрослых, повторять их и тем самым оказываются практически подготовленными к началу обучения путем подражания. Ранее сформировавшиеся движения глаз играют ориентировочно-исследовательскую роль в совершенствовании сложных ручных движений. С помощью зрения ребенок изучает окружающую действительность, контролирует свои движения, благодаря чему они становятся более совершенными и точными. Глаз как бы «обучает» руку, а с помощью ручных движений предметы, которыми манипулирует ребенок, выдают ему больше новой информации. И далее зрение и движения рук становятся для ребенка основными источниками знаний об окружающей действительности.

   К концу младенческого возраста у ребенка возникает особая форма движения, служащая средством привлечения внимания взрослого человека и управления его поведением с целью удовлетворения актуальных потребностей ребенка. Это в первую очередь указательный жест, адресованный взрослому, сопровождающийся соответствующей мимикой и движениями тела. Ребенок указывает взрослому рукой на то, что его интересует, рассчитывая на помощь взрослого.

   Перечисленные характеристики ранних форм поведения младенца приводятся нами для улучшения качества информации, воспринимаемой при первых контактах с маленьким пациентом. Разумеется, без опроса родителей на этом этапе дело не обходится, но характер задаваемых вопросов не выходит за пределы тех, с какими родители сталкиваются на приеме у своего участкового педиатра, и не вызывает у них бесполезного беспокойства и лишнего напряжения. Те же вопросы, которые не всегда уместно задавать вслух, но поставить которые, прежде всего перед собой, компетентный специалист просто обязан, мы выделяем шрифтом.

   При осмотре сразу же вызывают вопросы напряжения шейного отдела. Это указывает на возможные травмы и, скорее всего, трудные роды. Трудные роды: желанный ли ребенок? Между прочим, в своей практике мы очень редко сталкивались с откровенной формулировкой «родовая травма». Ведь родовая травма для врача – это зачастую производственный брак. Травма влечет за собой расследование, а это неприятно, и мало того – при развитой страховой медицине предполагает вполне ощутимые денежные вычеты. Вот и таскаются горемычные родители с травмированным ребенком по различным лечебным учреждениям, безуспешно пытаясь устранить симптомы, являющиеся последствиями травмы, и теряя время. Очень часто о том, что первопричиной того или иного нарушения на самом деле является родовая травма, родители узнают только через добрый десяток лет, когда исправить полученный дефект уже очень трудно. И это общепринятая практика современной медицины как в нашей стране, так и в развитых странах, что связано с риском судебных преследований для врача. Врачи-акушеры стремятся как можно скорее передать ребенка под наблюдение педиатра, и педиатр в большинстве случаев «ведет» ребенка так, как будто тот появился «ниоткуда». Наличие родовой травмы становится «фигурой умолчания», подразумеваемым обстоятельством. Обстоятельства процесса родов крайне редко становятся предметом специального рассмотрения. Врачи во всем мире скрывают или, правильнее сказать, вполне искренне «не видят» ситуации родовой травмы. Кроме, конечно, совсем очевидных случаев. Виновато в этом, напомним, традиционно сложившееся положение в организации медицинской и акушерской помощи. Буквально в последнее десятилетие эта практика начинает изменяться, но процессы изменения идут крайне медленно в силу традиционной консервативности медицины и связанности ее в этом случае еще и с социально-правовой системой.

   Родовая травма шейного отдела позвоночника – вещь, конечно, неприятная, но не фатальная в том случае, если своевременно начата соответствующая коррекция. Во всяком случае, то обстоятельство, что ребенок с первых дней держит голову, должно сразу же настораживать любого, кто это видит. Это не результат какого-то ускоренного развития, а скорее всего, мышечный спазм, связанный с травматическими напряжениями. Напряжения мышц шеи – это, помимо прочего, и нарушения в кровоснабжении мозга, а если к тому же ребенок еще и слегка поворачивает голову в одну сторону, то ему обеспечена некоторая асимметрия развития и физического, и умственного. Такое положение головы указывает на одностороннее напряжение мышц шеи, а значит, и на соответствующее ухудшение питания одного из полушарий.

   На возможные проблемы указывает также и чрезмерное напряжение мышц-разгибателей спины и вообще мышц задней поверхности тела, что выражается в прогибе назад. Тестируется просто: ребенка держат в вертикальном положении с прямыми ножками, плотно обняв его за верхнюю часть бедер и прижав спиной к своему животу. При наклоне вперед уже от угла, превышающего 10–15°, малыш должен свободно согнуться вперед в пояснице и повиснуть, «как макаронина», свободно опустив руки. Если ребенок держит спину жестко даже при значительном угле наклона и прогибается в пояснице назад, отводя руки на уровне плеч в стороны и закидывая назад голову, значит, у него имеются проблемы в прошлом (рис. 2.1).



   Рис. 2.1. Тест на удержание спины



   Ребенку не хватает врожденной энергетичности, собственной информации. Подобная поза указывает на наличие серьезных «кармических» проблем, или, говоря проще, серьезных потрясений, провоцирующих страх и стремление вытеснить переживания из памяти. Такой ребенок будет в своем дальнейшем развитии чрезмерно сосредоточен на внешнем мире в ущерб внутреннему духовному развитию. Почему именно такая поза? Неприятные воспоминания ребенка тесно связаны с его положением в матке – то есть с позой эмбриона. Приведение его в эту позу, напряжение или расслабление соответствующих групп мышц автоматически вытаскивает из памяти негативные переживания, связанные со временем внутриутробного развития. Это может быть угроза выкидыша, аборта, сильные нервные потрясения матери. Наличие такого следа или, как иногда говорят, «отягощенной кармы» в дальнейшем ведет к формированию жесткого и заносчивого характера, «жестоковыйного» – говорили в старину. Действительно, такой характер внешне сопряжен с прямой и негибкой шеей (выей). Это гордость, связанная не с чувством собственного достоинства, а с чувством собственной уязвимости. Не случайно и то, что в языке слово «упрямый» этимологически связано с «прямой». Конкретная помощь будет заключаться в многократном приведении ребенка в позу эмбриона или, как вариант, позу покорности, или мусульманина, что при отсутствии негативных подкреплений в итоге сформирует ощущение безопасности этой позы и, соответственно, сотрет напряжения, коренящиеся в прошлом.

   Важно учесть к тому же, что если напряжения мышц шеи, особенно ее верхней части, сопровождаются выраженными напряжениями челюстных мышц, когда прощупываются спазмированные участки под нижней челюстью, то ребенок, вероятно, будет иметь большие сложности в освоении речи. Эти зоны обслуживает языкоглоточный нерв. Их сильное напряжение может указывать на излишнее возбуждение нерва, что, в свою очередь, может ограничить способность к мелким движениям языком и артикуляции. Наличие таких напряжений позволяет достаточно уверенно ограничить локализацию травмы областью первого-второго шейных позвонков. Но это еще не означает, что нижележащие области в полном порядке.

   Асимметрия в мышечных напряжениях правой и левой половины тела говорит об устойчивой асимметрии очагов возбуждения правого для левой половины тела и, соответственно, левого для правой половины полушария головного мозга (рис. 2.2). На рисунке представлен пример правостороннего напряжения тела. Правая рука сжата в кулак, голова повернута вправо, что является следствием сокращения мышц шеи с правой стороны, тонус всех крупных групп мышц справа повышен.



   Рис. 2.2. Правостороннее напряжение тела



   Если нет врожденной патологии, травм и острых инфекций внутренних органов, то, возможно, проблемы в отношениях с папой или мамой? Для ситуаций, в которых напряжение исходит от родителей, характерно напряжение одной из сторон тела ребенка – правой для папы и левой для мамы. Это достаточно устойчивая закономерность. Мы говорим – проблемы с родителями, без детальной расшифровки. Какого рода проблемы могут здесь таиться? Отсутствие одного из родителей. Чрезмерное присутствие, доминирование одного из них. Агрессивная реакция кого-то из родителей на ребенка. Чаще всего речь идет о неосознаваемой агрессии, но иногда она может носить и выраженный характер. Агрессия родителей друг к другу. В любом случае речь идет о значительном дисбалансе влияния на человека женских и мужских начал. Выше мы уже упоминали о механизме присвоения ребенком мышечных напряжений родителей. Если один из родителей чрезмерно напряжен или хронически возбужден, это тоже соответствующим образом отразится на состоянии ребенка. Если оставлять без коррекции асимметрию мышечных напряжений, она приводит к нарушениям осанки, далее к искривлению позвоночника и, на более поздних стадиях развития, к патологии соответствующих групп внутренних органов. Надо учитывать еще и то обстоятельство, что напряжения правой стороны тела с большой степенью вероятности указывают на дефекты развития нижней части тела, копчика, нижних конечностей и психологически связываются с неуверенностью и заниженной самооценкой ребенка. Напряжения слева указывают на формирующиеся проблемы верхней части тела, плечевого пояса, рук и головы. Психологически они, в свою очередь, соотносятся с излишне завышенной самооценкой.

   Если вспомнить о функциональной асимметрии полушарий мозга, то различия в тонусе мышц правой и левой стороны тела указывают и на особенности мышления, которые ребенок проявит в уже более поздний период развития. Спазм и гипертонус правой верхней половины тела может указывать на проблемы с освоением речи, с которыми малыш столкнется позже. Такая же картина с напряжениями вверху слева может сигнализировать об отставании образно-эмоциональной сферы ребенка. Но поскольку образно-эмоциональное мышление относится к более «древним» онтогенетическим образованиям, то оно страдает реже, к тому же достоверно оценить состояние этой сферы бывает сложнее.

   В том случае, если ребенок, напротив, стремится принять позу эмбриона, или у него повышен тонус мышц передней поверхности тела, то при отсутствии острой патологии органов брюшной полости его опять же держит страх, но теперь это страх перед будущим. От ребенка отказались родители? Имеется в виду не обязательно формально выраженный отказ, но психологическая позиция родителей. Инстинктивно ребенок пытается принять позу, в которой он чувствовал себя защищенным от враждебного мира. Поскольку ребенок воспринимает мир, как мы уже говорили, буквально посредством своих родителей, то принятие подобной позы говорит об отсутствии чувства родителей, или об ощущении угрозы, которую родители несут для малыша. Скорее всего, они сами воспринимают окружающий мир как угрожающий. Очень часто такие дети растут у социально незрелых родителей. При дальнейшем развитии такой ребенок, скорее всего, будет иметь серьезные проблемы в принятии окружающего его мира, сложности в процессе социализации вплоть до развития тяжелых форм аутизма.

   На физическом плане он почти наверняка будет иметь проблемы с пищеварением.

   Мы очень бегло рассмотрели напряжения и вероятно связанные с ними проблемы по полярностям «переднее – заднее», «правое – левое» и «верх – низ». На практике они встречаются в различных комбинациях с разной степенью выраженности. Для большого количества прогнозов и предположений это уже достаточная информация. На этом этапе знакомства с маленьким пациентом уже можно говорить с родителями об их проблемах и в отношениях с малышом, и друг с другом. Главное, о чем следует помнить всегда: сами родители никогда не виноваты в том, что происходит с ними и с их ребенком! Они чаще всего такие же жертвы обстоятельств и своих родителей, как и их малыш. Можно обсуждать стоящие перед ними проблемы, но нельзя их осуждать. В любом случае, независимо от того, примут они ваше содействие или откажутся от него, – это их право, их способ жизни, их «карма». Возможно, данные проблемы они должны долго и мучительно отрабатывать всей своей жизнью, но это может дать им необходимый опыт, который по определению бывает только горьким. Тот факт, что они все же обратились к вам как к специалисту, предполагает, что вы со своей стороны сделаете все возможное, чтобы снять хотя бы часть их проблем. Не надо забывать, что все напряжения и деформации связаны не только с психологическими аспектами, но и с чисто физиологическими. Прежде чем делать выводы о психологических причинах напряжений, необходимо убедиться в отсутствии поражений травматического, инфекционного и тому подобного характера. При отсутствии таковых в настоящем возможно присутствие устойчивого следа в памяти, оставленного каким-либо из этих факторов. Таким образом, для добросовестной диагностики и эффективной работы необходимо привлечь материалы из медицинских исследований: допплерография, рентген, электромиограмма, энцефалограмма, УЗИ и пр.

   Но поговорим еще о некоторых деталях мышечной картины, которую можно увидеть на теле ребенка.

   Напряжение рук чаще всего связано с нарушениями в шейном отделе позвоночника (см. выше). Для нас это сигнал: возможно, чрезмерный контроль и гиперопека со стороны родителей? В перспективе для ребенка это будет означать трудности с самореализацией и творчеством. С возрастом постоянный повышенный тонус мышц плечевого пояса в ряде случаев приводит к развитию эндокринной патологии деятельности щитовидной и паращитовидных желез. Руки, постоянно сжатые в кулаки с большим пальцем внутри, – стремление к самоизоляции. Опять сигнал: ребенок воспринимает окружающее очень узко, у него формируется зауженный кругозор и линейный рассудок. Физиологически большой палец в кулаке связан с уязвимостью головы – органов восприятия и мозга в целом.

   Напряжения ног связаны с напряжениями спины и живота следующим образом. Если напряжены задневнутренние поверхности, то, скорее всего, затронут напряжениями или травмирован пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Возможно развитие характерного «кавалерийского» искривления ног. Скорее всего, напряжение сопряжено со страхом угрозы собственному существованию. Что испугало ребенка: угроза выкидыша, отравление, сильные эмоциональные переживания матери, психологическая травма? В дальнейшем развитии это сказывается еще и на крепости костно-мышечной системы. Дети с такими напряжениями никогда не вырастают высокими. Возможны проблемы с нижним отделом кишечника.

   При искривлении ног в виде буквы «X» обыкновенно наблюдается напряжение передненаружных мышц ног. Возможны напряжения внутренней мускулатуры тазовой области, что, в свою очередь, связано с репродуктивной системой ребенка. Родители хотели ребенка другого пола? Это ведет в перспективе к возникновению комплексных проблем в сексуальной сфере растущего человека, способных затронуть и физические структуры, и психологические, и поведенческие.

   И тот и другой случай приводит к ухудшению устойчивости малыша, когда он начинает ходить, формированию у него чувства внутренней неуверенности в себе. Корнем всех этих неприятностей является неосознаваемое неприятие ребенка родителями, отсутствие у малыша чувства опоры на родителей. Родители чрезмерно заняты собой и не уделяют ребенку достаточно внимания?

   Здесь существуют свои тонкости, о которых надо знать. Мы уже сказали о напряженности в ногах как индикаторе отсутствия чувства устойчивости и, в свою очередь, чувства опоры на родителей. Но здесь необходимо смотреть более детально. Проблемы с общей устойчивостью часто оказываются связаны с зоной, расположенной выше, – областью поясницы, так называемой зоной «обиды на родителей». При проблемах с родителями в этой области откладываются жировые отложения, на спине – в районе верхнего края ягодичных мышц, на животе – в гипогастральной области (ниже пупка). Опять сигнал для нас: ребенок обижен на родителей?

   Напряжения в мышцах ног тоже подчинены известным закономерностям. При напряжениях в бедрах – ребенок испытывает сложности в своем прошлом, там находится травмирующий момент, обычно связанный со страхом. При напряжениях в голенной части – неуверенность в будущем, страх нового. Напряжения и боль в области надкостницы голеней связываются с нарушениями питания внутренних структур мозга и, соответственно, с психическими нарушениями. Напряжения в стопе – «зыбкая почва под ногами», неприятие сегодняшнего. Часта картина, когда ребенок вытягивает стопу, как бы вставая «на цыпочки» – это указывает на натяжение ахилловых сухожилий и сопровождается сокращением мышц, сгибающих пальцы ног. Ребенок как бы цепляется пальцами ног за воздух или за землю. Для грудного младенца это, кажется, неактуально, но надо помнить, что, раз возникнув и обретя устойчивость, такие искажения нормальной структуры наложат свой отпечаток на развитие определенных поведенческих и психологических реакций взрослеющего человека. Все мы родом из детства.

   Наиболее детальную информацию несут пальцы ног. В зависимости от того, как они развиты относительно друг друга, можно предполагать возникновение тех или иных проблем в соответствующих системах внутренних органов, которые, в свою очередь, тоже оказываются связаны с определенными психологическими предпочтениями (рис. 2.3).

   Если второй и третий палец длиннее первого, то это может говорить о предрасположенности ребенка к развитию различных болезней эпигастральной области. Прежде всего это желудочные заболевания, такие как язва и гастрит. Психологически это связывается с трудностями взаимодействия с окружающими людьми, социумом.



   Рис. 2.3, а, б. Стопа, а) 1 – селезенка, поджелудочная железа; 2 – желудок; 3 – желчный пузырь; 4 – мочевой пузырь; 5 – почки; б) 1 – селезенка, поджелудочная железа; 2 – печень; 3 – желудок; 4 – желчный пузырь; 5 – мочевой пузырь; 6 – почки



   При искривлении большого пальца внутрь могут быть неестественно возбуждены селезенка и лимфатическая система организма, с одновременным снижением функционирования печени и желчного пузыря. Наблюдается психологическая слабость, пассивность и безволие.

   При искривлении мизинца внутрь можно говорить о перевозбуждении почек и мочевого пузыря и опасности развития полиурии (диабета). Психологически это связывается с большой эмоциональной нестабильностью, психическим напряжением.

   Обязательно при осмотре обращается внимание на подвижность суставов. Тугоподвижность бедер – страх, дефекты развития тазобедренных суставов, возможно дисплазии. Тугоподвижность коленных суставов – трудности при ходьбе, повышенная нервная возбудимость. Тугоподвижность голеностопа предполагает неустойчивость, ребенок с трудом будет учиться ходить. В этом случае высок риск развития травматизма ног, плоскостопия. Кстати, плоскостопие – и ортопеды это знают – связано с напряжениями или дефектами развития в области пятого поясничного позвонка. Значит, если вы при осмотре выявили проблемы в поясничной области, не забудьте рекомендовать родителям посетить ортопеда для детальной консультации. Практика показывает, что данный дефект очень часто носит семейный, возможно даже наследственный характер, и рентгенография выявляет сходные особенности строения позвоночного столба в поясничной области у детей и родителей.

   Сходным образом проводится анализ состояния рук. Для прогноза психологических проблем и сложностей, с которыми столкнется маленький человек, нужно помнить, что, во-первых, проекция руки в мозгу занимает относительно больше места, чем ноги, а во-вторых, руки связаны с реализацией внутреннего мира человека во внешнем мире. Спазмированные руки таким образом указывают на возможные трудности в самореализации, творчестве. Также очень важно, что руки связаны с речью. Напряжения в руках – это сигнал о нарушениях в лобных долях мозга.

   Тугоподвижность в суставах рук связана с напряжениями в области шеи, о чем говорилось выше. Психологически она сопряжена с негибкостью и трудностями адаптации к новому, неприятием перемен.

   О той информации, которую можно извлечь из анализа кистей рук, говорить подробно не будем: на рынке имеется множество пособий по хиромантии и хирологии, в которых содержится огромное количество сведений на эту тему Между прочим, при всей «сомнительности» сведений, черпаемых из таких источников, значительная часть из них подтверждается или уточняется дерматоглификой – вполне респектабельной научной дисциплиной. Разумеется, большая часть исследований в этой сфере носит закрытый характер, поскольку проводится в рамках систем МВД и госбезопасности. Тем не менее по отпечаткам пальцев и ладоней человека современная наука может определить не только психологические характеристики человека, но даже сексуальные пристрастия.

   Минимум, имеющий отношение к психофизической диагностике, выглядит примерно как на рис. 2.4.



   Рис. 2.4. Рука.

   а) 1 – линия эмоций; 2 – линия интеллекта; 3 – линия жизни. I – легкие и их функции; II – толстый кишечник; III – кровообращение и половая функция; IV – жизненная сила, температура, энергия; V – сердце и кровообращение; VI – тонкий кишечник (с тыльной стороны).

   А – область пальцев – психика; Б – область ладони – тело.



   Большой палец и его основание связаны с легкими и их функционированием; указательный палец и его основание вплоть до основания ладони связан с толстым кишечником и его функциями; средний соотносится с так называемым «каналом трех обогревателей» и связан с энергией сердца, желудка и кишечника, кровообращением и половой функцией; безымянный связывается с отделами вегетативной нервной системы, контролирующими температуру, обменные процессы и энергию; мизинец со стороны ладони связан с деятельностью сердечной мышцы и кровообращением, с тыльной стороны кисти – с тонким кишечником и его функциями.

   Линии, образуемые складками кожи на ладони, связаны с внутренними органами следующим образом:

   1. Линия жизни – с легкими и пищеварением, движением и обменом веществ в организме.

   2. Линия головы или интеллекта – с мозгом и нервными реакциями, круговоротом информационных процессов.

   3. Линия сердца или эмоций – с кровообращением, лимфообращением и мочевыделительной системой, потоками жидкости и энергии эмоций.

   Для здорового ребенка, не имеющего никаких врожденных предрасположенностей к тем или иным отклонениям, эти линии будут ровными, четкими, без разрывов или пятен и точек. При наличии упомянутых признаков, а также если линии напоминают цепочки, можно рекомендовать родителям обратить особое внимание на деятельность соответствующих органов и систем. При этом наличие выраженных сложных узоров на ладони, образованных папиллярными линиями, может указывать на преобладание животного начала в психике, например на высокий уровень агрессивности и негибкости психологических реакций.

   Но вернемся к телу. Жировые отложения, как правило, выполняют несколько функций, первая и главная – защита. Жир – это универсальный изолятор. Ребенок, наращивающий жировые подушки, стремится изолироваться от мира, воспринимает мир как опасный, или, возможно, чувствует опасность внутри себя, и внимание его обращено к сигналам, идущим изнутри, он погружается в собственный внутренний мир. В принципе это одно и то же. Ребенок еще не отождествлен ни с собственным телом, ни с окружающим миром, образа тела или образа мира у него еще нет, сигналы изнутри и сигналы извне для него равнозначны, потому и реакции еще недифференцированны. Внешнее равно внутреннему. Явление, воспринимаемое как действительное, – действительно по своим последствиям. Жир, кроме того, связывает вредные вещества в организме и замедляет скорость реакции. В зависимости от зон, в которых откладывается жир, можно говорить о наличии тех или иных конкретных психологических проблем. О некоторых зонах отложения жира уже сказано. Добавим, что жировая подушка в области желудка и груди на животе и по нижней части грудного отдела позвоночника, вдоль края ребер на спине, скорее всего, будет указывать на проблемы, с которыми человек столкнется в социальной сфере, и трудности в межличностных отношениях. Это может быть связано с повышенной агрессивностью окружающих, прежде всего родителей, и соответствующей реактивной агрессивностью ребенка. Жировые отложения в области загривка и плеч, в так называемой крылатой зоне, а также в районе ключиц – чрезмерная заземленность, закрытость каналов творчества.

   Кожные раздражения и высыпания служат еще одним индикатором семейного неблагополучия. Ребенок дает выраженные накожные реакции в том случае, если в период внутриутробного развития он подвергался агрессии. Речь не идет о сознательной агрессии, но о нередко присутствующем в эмоциональном поле молодых мам и пап раздражении, неосознаваемом недовольстве, «отравленности беременностью». Токсикоз беременности связан, помимо прочего, и с созданием агрессивной по отношению к ребенку среды в околоплодных водах, что приводит к перенапряжению, чрезмерной активности его иммунной системы, а это неотъемлемая составляющая развития аллергий, диатезов, нейродермитов. Это бывает почти всегда, когда ребенок не является самостоятельной ценностью и целью родителей, а рассматривается как «неизбежное зло», родители вынуждены мириться с фактом беременности. Такое же состояние испытывают мамы, рассматривающие беременность и будущего ребенка как средство к чему-то иному, например «привязать» мужчину. Ребенокцель или средство? Из того, каков ответ на этот вопрос, можно многое понять в будущем развитии малыша. Помните и о возможности чисто физиологических причин, вплоть до возможности пищевого отравления матери в этот период, и не торопитесь с приговором. Для ребенка все перечисленные причины дадут примерно одну картину.

   Повышенная активность, судорожная готовность, гипертонус связываются со страхом понимания. Ребенок не хочет знать о мире что-то, что его глубоко травмирует. Страх осознания себя связывается с тем, что родители ребенка лгут себе и окружающим, иногда не замечая и не осознавая этого. Как правило, такое состояние традиция связывает с проклятием – наличием в поведении и информационном поле родителей и ребенка жестко сформированной модели поведения. Оставленное без проработки, такое состояние приводит к формированию чисто биологической модели поведения, затрудняет реализацию собственно человеческих высших способностей и функций. Проявляется на физическом плане в виде различных патологий головного мозга, в первую очередь коры больших полушарий. Также подобная программа откладывает свой отпечаток на формирование костной системы в виде различных дефектов костей и суставов.

   Как видите, далеко не все вопросы и предположения возможно впрямую формулировать перед родителями уже в первый день. Особенно опасно это делать, если отсутствует необходимый уровень доверия между посетителями и вами. Тем не менее это будет пусть сырой и непроверенный, но уже материал, с которым может и должен работать целитель, не важно какого из направлений он придерживается – суггестивно-психотерапевтического, с изощренным арсеналом воздействия на человеческую психику, или психоаналитического, с изысканными способами постижения структуры психики человека и сил, реализующихся в ее развитии. Нам равно близки оба направления в современной психологии.

   Техника сбора информации, подобной той, о которой мы только что говорили, стара, как сама терапия. Во-первых, это осмотр и наблюдение. Вы должны знать, куда смотреть, но должны еще и уметь видеть. Это достигается опытом. Здесь все должно быть понятно. Для человека, если он хочет стать мастером в данном разделе терапии, разумеется, необходим опыт в общении с детьми младшего возраста.

   Итак, куда необходимо смотреть и что важно замечать. Прежде всего необходимо обратить внимание на привычные позы малыша, какую позицию занимает ребенок по отношению к держащему его взрослому (чаще всего это мать). Цепляется ли он за мать, мешает ли матери общаться и т. д. Затем оценивается его взгляд – точнее, контакт через взгляд. Важно, как ведет себя мать или оба родителя, если они присутствуют, по отношению друг к другу и к ребенку. Далее следует уже собственно осмотр малыша. Здесь обращается внимание на осанку, типичные напряжения, направленные и хаотичные движения, о части из которых мы говорили выше. Разумеется, при проведении психодиагностики необходимо проверить соответствие уровня развития возрасту малыша и степень выраженности его врожденных рефлексов. В тех случаях, когда они отсутствуют в том возрасте, когда должны быть, и, напротив, сохраняются там, где уже должны угаснуть, необходимо внимательно рассмотреть возможные причины отклонений. В первую очередь необходимо исключить последствия родовой травмы. Но в ряде случаев, учитывая, что ребенок – человек с опытом, как бы несерьезно это нами ни воспринималось, бывает необходимо обратить внимание на побудительные психологические и поведенческие мотивы к сохранению рефлекса, а значит, определенную деформацию развития (приложение 2).

   Для того чтобы точно и качественно оценивать уровень и особенности развития ребенка внутри семьи и особенности внутрисемейных отношений, приходится привлекать информацию, связанную с поведением ребенка. Естественно, оно меняется буквально ото дня ко дню, развитие малышей происходит стремительно. Для оценки уровня ребенка полезно иметь перед глазами схемы этапов развития детей (приложение 3).

   Здесь не место для описания специальных приемов педагогики раннего детского возраста, которые могут быть использованы для оценки уровня эмоционального развития ребенка, но примерную качественную оценку специалист-практик должен уметь давать, исходя хотя бы из собственного жизненного опыта.

   Далее информация собирается путем пальпации или, просто говоря, ощупывания. Замечательно, если есть какой-то опыт работы и специализации по детскому массажу. Для дилетантов укажем, что при пальпации обращают внимание на следующие моменты:

   1. Тургор кожи: кожа младенца – орган исключительный по мягкости и эластичности, и если на ней выделяются участки напряжения – неэластичные, шершавые, с измененной структурой, то, как правило, они указывают на проблемные ситуации. Определяются такие участки с помощью простого массажного приема «поглаживание».

   2. Мягкость и эластичность мышц. Выделяют три основные стадии напряженности мышцы. Первая характеризуется почти полной неощутимостью мышцы: при ощупывании она «как кисель». Вторая – мышца упругая, при нажатии пальцы погружаются в нее незначительно, «как в пористую резину», контуры мышцы легко определимы. Третья – жесткая мышца. При пальпации выявляются почти совершенно неэластичные участки, мышца «как натянутый канат». Надо помнить, что в двух последних случаях процедуры ощупывания могут быть весьма болезненны для пациента. Пальпация проводится с помощью нескольких пальцев или даже одного пальца рабочей руки. Вы ощупываете малыша путем локального проминания, мягкого надавливания на мышечные ткани перпендикулярно ходу мышечных волокон.

   Помните, что перед вами ребенок, и не старайтесь причинять ему боль. Вам нужна на этом этапе работы с маленьким пациентом информация, а не лечебный эффект. Для ребенка, как правило, контакт с вами является достаточно мощным раздражителем, и его мышечные и кожные реакции могут сместиться уже в силу этого.

   3. И наконец, третья составляющая – это опрос родителей. Мы ставим опрос на третье место лишь потому, что осмотр и ощупывание вооружают нас необходимым объемом объективной информации, позволяющей направленно ставить вопросы, экономя тем самым время и избавляя от ненужных на первом знакомстве подробностей. Не бойтесь что-то пропустить. Как правило, родители сами укажут вам на ваши серьезные упущения, да и при последующей работе и анализе обязательно всплывают такие подробности и связи, которые просто недоступны при первом знакомстве.

   Помните, что вы должны быть союзниками с родителями маленького пациента. Если вас проверяют, – что вы увидите, а что нет, – то это право обратившихся к вам, и глупо на это обижаться. Если вы обладаете необходимым уровнем мастерства, то вам нечего этого бояться, если нет – учитесь дальше, учеба – нормальное состояние для профессионала. При наличии уверенного психологического контакта с родителями опрос совмещается с осмотром. По ходу осмотра может возникнуть несколько независимых предположений по поводу одного и того же дефекта или напряжения у ребенка. Здесь полезно сразу уточнять. Например, одно и то же напряжение шеи может быть связано с родовой травмой, с тяжелой инфекцией головного мозга, с травмой, полученной в ходе постнатального развития. Уточняющие вопросы ясны из контекста: не было ли тяжелых инфекций, травмы головы или шеи?

   При наличии медицинских диагнозов типа: перинатальная энцефалопатия (ПЭП), детский церебральный паралич (ДЦП), минимальная мозговая (церебральная) дисфункция (ММД), дисплазия суставов (чаще тазобедренных), судорожная готовность – важно помнить, что это не фатальные диагнозы, и при своевременно начатой терапии прогноз вполне благоприятный. Развитие большинства таких заболеваний зачастую связано с родовой травмой, и чем раньше начата терапия, тем меньше вероятность того, что имеющийся дефект окажет определяющее влияние на формирование образа тела и, соответственно, на самовосприятие и самооценку растущего ребенка.

   Разумеется, при наличии таких диагнозов необходимо постоянное наблюдение у квалифицированного психоневролога и ортопеда, прохождение назначенных врачом процедур и обследований.

   Наиболее распространенные дефекты типа дисплазий – несовпадение осей шарнирных поверхностей суставов, смещение суставных поверхностей относительно друг друга, – чаще всего являются всего лишь следствием ненормального мышечного тонуса прилегающих областей. Ненормальный мышечный тонус, в свою очередь, может быть вызван постоянным потоком импульсов, возникающих в двигательных нервах под действием сдавления в результате травмы того или иного отдела позвоночника или спинного мозга. Следовательно, необходимо детально выяснить состояние соответствующих отделов нервной системы и снять мышечные напряжения там, где они имеются.

   Дисплазия тазобедренных суставов связана зачастую с травмой поясничного отдела позвоночника. Ей сопутствуют ненормальные мышечные напряжения мышц нижней части живота, внутренних и наружных мышц бедра и икроножных мышц. Если удается снять спазм, то суставы сами принимают нормальное положение. Разумеется, терапия проходит при постоянном контроле со стороны врача-ортопеда, соответствующих рентгенографических и томографических обследованиях. Единственное, к чему мы относимся скептически, – это к увлечению некоторых специалистов шинами, тугим пеленанием и прочими приспособлениями, ограничивающими развитие ребенка, при наличии дефектов развития костно-мышечной системы. (Мы не имеем в виду серьезные механические травмы, такие как переломы и вывихи: в этих случаях временное ограничение подвижности суставов в поврежденной области неизбежно.) Во-первых, такие средства не устраняют причину дефекта. Во-вторых, ограничивают подвижность ребенка, замедляя его физическое развитие. В-третьих, нарушают коммуникацию ребенка с миром и его собственным телом, лишают его возможности выразить свои переживания, что в обязательном порядке окажет свое влияние на особенности формирования психических процессов растущего человека.

   Перинатальная энцефалопатия часто определяется травмами в области первого и второго шейных позвонков и распространенным спазмом шейного отдела позвоночника вкупе с ненормальным натяжением сухожильного шлема головы. Такие дети испытывают постоянную боль, что на энцефалограмме проявляет себя наличием высокочастотных модуляций. Естественно, при переживании боли, носящей хронический характер, блокируется сама возможность развития высших психических функций, что в дальнейшем приводит к диагностированию задержки психического и речевого развития (ЗПРР). Одновременно с этим ненормальное напряжение и спазм мышц шейного отдела нарушает питание мозга, затрудняет отток жидкости, что иногда приводит к отеку мозга, гидроцефалии (водянке). К тому же при травме такого рода часто блокируется нормальная подвижность языка, артикуляционных и мимических мышц, что, в свою очередь, тормозит развитие речи и нарушает возможность коммуникации ребенка с окружающими. Таким образом, снятие спазма и связанной с ним боли приводит к освобождению путей для нормального развития малыша. К сожалению, такой диагноз, как ЗПРР, обыкновенно ставят уже на поздних этапах развития ребенка, когда даже освобождение ребенка от боли и мышечных напряжений не является окончательной панацеей, и требуется еще огромная дополнительная работа средствами специальной педагогики и логопедии.

   Детский церебральный паралич (ДЦП) тоже требует предварительного детального обследования для выяснения того, где и каким образом нарушено прохождение нервных импульсов. Как правило, это тоже следствие родовой травмы, и при своевременно начатом лечении часто удается переломить развитие этого заболевания.

   В свою очередь, ненормальное возбуждение отделов нервной системы может быть связано с ненормальным же состоянием внутренних органов, например наличием очаговой инфекции. Следовательно, необходимо учитывать и эту составляющую.

   И наконец, напряжения могут быть связаны с определенным хроническим эмоциональным состоянием малыша. По современным представлениям, маленький ребенок абсолютно социален. Имеется в виду то обстоятельство, что его выживание невозможно вне социума, вне помощи и ухода взрослых. Но из этого следует, что любые изменения социума (ближайшего окружения) ребенка в обязательном порядке будут отражаться на его состоянии. Ребенок абсолютно коммуникабелен. Он не обладает развитым языком коммуникации, принятым у взрослых, – артикулированной фонетической или мимической речью, – но он постоянно посылает в мир сигналы, свидетельствующие о его состоянии. Проблема нарушения коммуникации с миром, как правило, коренится не в ребенке, а в неспособности к контакту взрослых, в их неспособности воспринять и адекватно интерпретировать сигналы ребенка. Следовательно, от того, каким образом строятся отношения со взрослыми на самых начальных этапах развития, зависит, каким образом ребенок будет жить в дальнейшем.

   Однообразные сигналы, постоянно посылаемые в мир и стереотипно воспринимаемые извне, приводят к формированию устойчивых рефлекторных цепей и гипертрофированию тех или иных задействованных в цепочке комплексов. Эта цепочка, как правило, включает в себя активный центр головного мозга; нервный узел вегетативной нервной системы; нерв или группу нервов, участок мышцы или даже мышечную группу; внутренний орган или даже систему внутренних органов, рефлекторно связанных с тем или иным нервным узлом или нервом, нервными окончаниями и рецепторами в коже и (или) органах восприятия. Соответственно этому в психической жизни индивида тоже формируются те или иные психосоматические, психологические и поведенческие комплексы. Таким образом, деформирующие моменты могут скрываться в любом из перечисленных элементов. Надо помнить, что к изменениям нормального функционирования всех элементов перечисленного нами комплекса может привести как физическая травма, так и генерализованная (преобладающая) эмоция или навязчивое поведение. Таким образом, патология внутренних органов, например, может как вызвать соответственное эмоциональное состояние, так и быть следствием устойчивого эмоционального состояния. То же относится и к локальным поражениям нервов, периферической и центральной нервной системы. Таким образом, физическое состояние теснейшим образом связано с психоэмоциональным и наоборот.

   Учитывая, что не все читатели этой книги имеют соответствующую медицинскую или психологическую квалификацию, в конце книги мы приводим ряд справочных приложений, аккумулирующих дополнительную информацию, которая может быть полезна при диагностике и проведении терапии (приложения 3 и 4).

   Прогноз, который вы даете, по преимуществу касается той сферы, в которой вы компетентны и относительно которой производится ваше воздействие. Если вы врач или медработник, то ваш прогноз может касаться наличия или риска развития у малыша той или иной патологии. Если вы педагог, то, очевидно, вам потребуется информация относительно способностей малыша в той или иной сфере деятельности для выбора педагогической тактики работы с ним. Так, если у ребенка явная односторонняя асимметрия, связанная с патологическими процессами в том или ином полушарии коры головного мозга, то можно предполагать преимущественно образный или преимущественно логический тип мышления, и с учетом этого определить выбираемую вами тактику и технику обучения и воспитания. При сильно выраженной мышечной возбудимости и двигательной активности можно говорить о преимущественной склонности к физической деятельности и целесообразности в воспитании ребенка учитывать это обстоятельство. Если вы психолог или психотерапевт, то ваши размышления, очевидно, будут сопряжены с психологическими проблемами ребенка и семьи в целом. Когда вы работаете с крохотными пациентами в возрасте до года-полутора, то должны помнить о том, что ваша грамотная работа буквально создает для пациента и его родителей широкое поле возможностей, устраняя из их жизни те факторы, которые, при их сохранении в неизменном виде, значительно ограничили бы их выбор в дальнейшем.

   Собранная вами информация должна в конечном итоге дать вам ответ на вопрос: что и как в жизни маленького пациента и его семьи сложилось таким образом, что малыш уходит в заболевание? Видение этих связей дает и подсказку к направленному воздействию на ребенка и его родителей. Помните, что чем всестороннее вы оценили ситуацию маленького пациента, тем точнее и минимальнее ваше воздействие и выраженнее и эффектнее результат.



<< Назад   Вперёд>>  
Просмотров: 4066


      nvz1279@mail.ru