Массаж

ИСКУССТВО МАССАЖА НА ВСЕ СЛУЧАИ ЖИЗНИ


Массаж
написать письмо    На главную  /   Реклама на сайте
   




Библиотека

Михаил Клебанович. Классический лечебный массаж. Самоучитель


Вибрация и ударные приемы

Техника выполнения приема

   Приемы массажа, при которых массируемому участку сообщаются колебания разной скорости и амплитуды, называются вибрацией. Колебания распространяются с массируемой поверхности на мышцы и ткани тела, расположенные глубже. Вибрация отличается от других приемов массажа тем, что при определенных условиях она достигает глубоколежащих внутренних органов, сосудов и нервов.
   Физиологическое влияние вибрации характеризуется тем, что она способствует усилению рефлекторных реакций организма, в зависимости от частоты и амплитуды способна расширять или увеличивать сосуды.
   Вибрацию используют для понижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. После переломов вибрация сокращает сроки образования костной мозоли. Она также способна изменять секреторную деятельность некоторых органов.
   При выполнении этого приема следует помнить, что сила его воздействия зависит от величины угла между массируемой поверхностью и кистью массажиста: чем больше угол, тем сильнее воздействие. Чтобы воздействие вибрации было наибольшим, кисть нужно расположить перпендикулярно массируемой поверхности.
   Продолжительность вибрации на одном участке не должна превышать 10 с, при этом ее желательно сочетать с другими приемами массажа.
   Вибрация с большой амплитудой (глубокая вибрация), занимающая непродолжительное время, вызывает раздражение массируемого участка, а продолжительная вибрация с малой амплитудой (мелкая вибрация), наоборот, успокаивает и расслабляет. Следует помнить, что слишком интенсивная вибрация способна вызвать у пациента болезненные ощущения.
   Прерывистая вибрация (поколачивание, рубление и т. д.) на напряженных мышцах также вызывает болезненные ощущения. Нельзя проводить прерывистую вибрацию на внутренней поверхности бедра, в подколенной области, в области сердца и почек. Особенно осторожно следует применять прерывистую вибрацию при массаже пожилых людей.
   Прерывистая вибрация, выполняемая одновременно обеими руками, также может вызывать болезненные ощущения.
   Следует соблюдать осторожность и при выполнении встряхивания. Так, его применение на участках верхних и нижних конечностей без соблюдения направления может привести к повреждению суставов. В частности, встряхивание верхних конечностей, выполняемое не в горизонтальной, а в вертикальной области, приводит к повреждениям локтевого сустава. Нельзя производить встряхивание нижней конечности, согнутой в коленном суставе, чтобы не повредить сумочно-связочный аппарат.
СОВЕТ
   Мануальная вибрация (то есть выполняется с помощью рук) быстро утомляет массажиста, поэтому удобнее производить аппаратную вибрацию.
   Выделяют следующие виды вибрации:
   – непрерывная:
   • потряхивание;
   • встряхивание;
   • подталкивание;
   • сотрясение;
   • сотрясение таза;
   – прерывистая:
   • пунктирование;
   • стегание;
   – ударные приемы:
   • рубление;
   • похлопывание;
   • поколачивание.
 
   Есть также следующие вспомогательные приемы массажа:
   – валяние;
   – накатывание;
   – сдвигание;
   – растяжение;
   – надавливание;
   – сжатие;
   – подергивание.
 
   Рассмотрим каждую разновидность вибрации и ударных приемов подробнее.

Непрерывная вибрация

   Непрерывная вибрация – это прием, при котором кисть массажиста воздействует на массируемую поверхность, не отрываясь от нее, передавая ей непрерывные ритмичные колебательные движения.
   Выполнять непрерывную вибрацию можно подушечками одного, двух, а также всех пальцев руки; ладонной поверхностью пальцев, тыльной стороной пальцев; ладонью или опорной частью ладони; кистью, согнутой в кулак. Длительность непрерывной вибрации должна составлять 10–15 с, после чего в течение 3–5 с нужно выполнять поглаживающие приемы. Начинать непрерывную вибрацию следует с частотой 100–120 колебательных движений в минуту, затем скорость нужно постепенно увеличить, чтобы к середине сеанса она достигла 200 колебаний в минуту; к концу сеанса скорость снова должна уменьшиться.
   При выполнении непрерывной вибрации меняться должна не только скорость, но и давление. В начале и в конце сеанса давление на массируемые ткани должно быть слабым, в середине сеанса – более глубоким.
   Непрерывная вибрация может выполняться продольно и поперечно, зигзагообразно и спиралевидно, а также отвесно.
   Если при выполнении вибрации рука не перемещается с одного места, вибрация носит название стабильной. Стабильная вибрация применяется при массаже внутренних органов: желудка, печени, сердца, кишечника и т. д. Стабильная вибрация улучшает сердечную деятельность, усиливает выделительную функцию желез, улучшает работу кишечника, желудка.
   Существует также точечная вибрация – стабильная вибрация, выполняемая одним пальцем. Точечная вибрация, действуя на периферические нервные окончания, помогает снизить болевые ощущения при миозитах, невралгиях. Используют точечную вибрацию при лечении параличей и парезов, при восстановительном лечении после переломов, так как она способствует ускоренному образованию костной мозоли.
   Непрерывная вибрация может быть лабильной: при таком способе рука массажиста перемещается по всей массируемой поверхности. Ее производят по ходу нервных стволов. Применяют лабильную вибрацию при лечении параличей, а также для восстановления ослабленных мышц и сухожилий.
   Рассмотрим способы выполнения непрерывной вибрации.
   Непрерывную вибрацию можно выполнять подушечкой одного пальца (рис. 5.35).
   Можно проводить вибрацию всей тыльной или ладонной стороной пальца; такой способ широко применяется при лечении пареза мимических мышц, невралгии тройничного нерва, а также в косметическом массаже.
Рис. 5.35. Непрерывная вибрация, выполняемая подушечкой одного пальца
   Выполнять непрерывную вибрацию можно ладонью. Этот способ применяется для массажа внутренних органов (сердце, желудок, кишечник, печень и т. д.). Производить вибрацию нужно с частотой 200–250 колебаний в минуту; движения должны быть нежными и безболезненными.
   При массаже живота, спины, бедер, ягодиц можно применять непрерывную вибрацию пальцами, сжатыми в кулак. При таком способе сжатая в кулак кисть должна касаться массируемой поверхности фалангами четырех пальцев или же локтевым краем кисти. Выполняться такая вибрация должна продольно или поперечно.
   Непрерывная вибрация может производиться с захватом тканей. Этот прием следует использовать при массаже мышц и сухожилий. Мелкие мышцы и сухожилия захватываются пальцами щипцеобразно, а крупные мышцы захватываются с помощью кисти.
Потряхивание
   Прием используется при восстановительном лечении мышц после переломов, при параличах и парезах, так как главная особенность потряхивания – активизация сократительной деятельности мышц. Потряхивание усиливает лимфоток, поэтому его часто применяют для уменьшения отечности. Используют потряхивание для лечения поврежденных мягких тканей, для разглаживания травматических рубцов и послеоперационных спаек. Применяют его и в качестве обезболивающего средства.
   Перед выполнением потряхивания мышцы пациента должны быть расслаблены. Пальцы руки нужно широко развести и обхватить ими массируемый участок, а затем выполнять ритмичные потряхивающие движения в продольном или поперечном направлении. Скорость движений должна возрастать к середине сеанса и уменьшаться к концу.
Встряхивание
   Прием используется при массаже конечностей для улучшения кровообращения, снятия мышечного напряжения, а также для увеличения подвижности мышц и суставов.
   При встряхивании верхней конечности следует обеими руками взять кисть пациента и, слегка потянув ее, выполнить колебательные движения вверх-вниз. Амплитуда колебаний должна быть небольшой.
   При встряхивании нижней конечности одной рукой нужно зафиксировать голеностопный сустав, а другой обхватить подъем стопы и слегка потянуть ногу (необходимо следить, чтобы нога была прямой). Затем следует производить ритмичные колебательные движения.
   При проведении встряхивания конечностей у лиц пожилого возраста следует соблюдать особую осторожность.
Подталкивание
   Прием используется для массажа внутренних органов.
   Для выполнения подталкивания следует положить кисть левой руки на область органа, который нужно подвергнуть непрямому массажу, зафиксировать руку в таком положении и слегка надавить. Затем правой рукой нужно произвести короткие ритмичные колебательные движения, надавливая на близлежащую поверхность и как бы подталкивая массируемый орган по направлению к левой руке.
Сотрясение
   Используется для непрямого массажа внутренних органов (печени, желчного пузыря, желудка и т. д.).
   При выполнении сотрясения правую руку следует зафиксировать на теле в области расположения внутреннего органа, который нужно подвергнуть массажу.
   Левую руку следует положить на массируемую поверхность параллельно правой так, чтобы большие пальцы обеих рук располагались рядом. Быстрыми и ритмичными движениями (то сближая руки, то удаляя их друг от друга) нужно произвести колебания массируемой поверхности в вертикальном направлении.
   Сотрясение живота применяют для рассасывания спаек в брюшной полости, для усиления перистальтики кишечника, при хронических гастритах с секреторной недостаточностью, для повышения тонуса гладких мышц брюшной стенки и т. д.
   При выполнении сотрясения живота обе руки нужно расположить так, чтобы большие пальцы находились на воображаемой линии, пересекающей пупок, а остальные пальцы обхватывали бока. Затем следует производить колебательные движения горизонтально и вертикально.
   Сотрясение грудной клетки способствует улучшению кровообращения и усилению эластичности легочной ткани, поэтому его применяют при заболеваниях дыхательной системы, повреждениях грудной клетки, остеохондрозах и т. д.
   При выполнении этого приема нужно кистями обеих рук обхватить грудную клетку по бокам и произвести ритмичные колебательные в горизонтальном направлении движения.
Сотрясение таза
   Прием используется для лечения спаечных процессов в области таза, остеохондрозов, спондилезов и т. д.
   Выполнять прием следует при положении пациента лежа на животе или спине. Таз нужно обхватить кистями обеих рук таким образом, чтобы пальцы располагались на боковых поверхностях подвздошных костей. Колебательные движения следует проводить ритмично в горизонтальном направлении, медленно передвигая кисти в направлении позвоночника.

Прерывистая вибрация

   Эта разновидность вибрации (иногда ее называют ударной) состоит из одиночных ударов, которые нужно выполнять ритмично, один за другим. В отличие от непрерывной вибрации кисть массажиста отделяется от массируемой поверхности после каждого удара.
   При выполнении прерывистой вибрации удары следует наносить кончиками пальцев, полусогнутых в суставах. Можно наносить удары локтевым краем ладони (ребром ладони), сжатой в кулак кистью, тыльной поверхностью пальцев. Производить ударную вибрацию можно как одной рукой, так и двумя руками попеременно.
Пунктирование
   Этот прием следует применять на небольших участках поверхности тела, где подкожная жировая прослойка практически отсутствует (например, на лице, в области груди), в местах образования костной мозоли после переломов, на связках, сухожилиях, небольших мыщцах и в местах выхода важных нервных стволов.
   Выполнять пунктирование следует подушечками указательного и среднего пальцев совместно или каждым из этих пальцев в отдельности. Можно выполнять такой прием и четырьмя пальцами одновременно. Производить пунктирование можно одной или обеими руками, одновременно или же последовательно (будто печатаешь на пишущей машинке).
   При массаже волосистой части головы и мышц конечностей можно использовать пунктирование с перемещением (лабильное). Движения при лабильном пунктировании следует выполнять по направлению массажных линий к близлежащим лимфатическим узлам.
   Пунктирование без перемещений (стабильное) применяется в местах образования костной мозоли после переломов.
   Чтобы сделать воздействие пунктирования более глубоким, необходимо увеличить угол между пальцем (пальцами), производящим пунктирование, и массируемой поверхностью.
   Скорость движений при пунктировании должна составлять от 100 до 120 ударов в минуту.
Стегание
   Стегание усиливает кровообращение массируемой поверхности, улучшает обменные процессы. Прием используется в косметическом массаже для увеличения упругости и эластичности кожи. Применяют стегание и в лечебном массаже при парезах мышц, рубцовых изменениях тканей, при лечении ожирения.
   При выполнении приема удары наносятся краем ладони, одним или несколькими пальцами. На больших участках тела стегание производится всей поверхностью ладони.

Вспомогательные приемы массажа

   Итак, мы рассмотрели основные приемы массажа. Вы уже поняли, что сама техника их выполнения нетрудна: необходимо лишь запомнить ее и регулярно практиковаться. Со временем вам не придется даже задумываться о последовательности приемов, их глубине, продолжительности исполнения и т. д.
   Однако искусство массажа не ограничивается только основными приемами. Существует множество не менее важных вспомогательных приемов, на которых и остановимся подробнее.
Валяние
   Обычно прием используется для массажа мышц плеча и предплечья, бедра и голени. Из-за щадящего воздействия его применяют при повреждениях мышечных волокон и сосудов в результате травм, при склеротических поражениях сосудов. Кроме того валяние часто исрользуют при массаже в послеоперационный период. Выполняется прием двумя руками (рис. 5.36).
Рис. 5.36. Валяние
   Кистями обеих рук следует обхватить массируемую область с обеих сторон, кисти при этом располагаются параллельно друг к другу, пальцы прямые. Руки движутся в противоположных направлениях, постепенно перемещаясь по всему массируемому участку.
Накатывание
   Прием применяется при массаже передней стенки живота, а также мышц боковых поверхностей спины, груди, при наличии значительных жировых отложений, при дряблости мышц.
   При массаже мышц живота сначала следует их расслабить с помощью плоскостного кругового поглаживания. После этого ладонь левой руки нужно поставить ребром на поверхность живота и глубоко погрузить ее в брюшную стенку. Правой рукой следует захватить мягкие ткани живота, накатить их на кисть левой руки, круговыми движениями произвести разминание захваченной части, а затем перейти к накатыванию участков, расположенных рядом.
Сдвигание
   Прием обычно применяется при массаже длинных мышц при лечении рубцовых образований, кожных заболеваний, параличей и парезов. Сдвигание усиливает кровообращение и лимфоток, способствует улучшению обмена веществ в тканях, согревает их и оказывает возбуждающее действие на организм.
   При выполнении сдвигания необходимо приподнять и захватить массируемый участок большими пальцами обеих рук, а затем сдвинуть его в сторону. Можно, не захватывая ткани, надавить на массируемую поверхность и сдвинуть ткани друг к другу с помощью ладоней или подушечек пальцев. Сдвигать следует как в продольном, так и в поперечном направлениях.
   С помощью захватывания производится сдвигание большой грудной мышцы и ягодичных мышц. При массаже мышц спины захват производить не нужно. Сдвигание грудино-ключично-сосцевидных мышц происходит с помощью щипцеобразного захватывания.
   При массировании тканей черепного покрова кисти рук накладываются на лоб и затылок; с легким надавливанием руки должны попеременно медленно передвигаться ото лба к затылку. Если же массируется фронтальная плоскость черепа, кисти накладываются на область висков. В этом случае сдвигание происходит в сторону ушей.
   При массаже кисти сдвигание межкостных мышц происходит так: пальцами обеих рук следует захватить кисть за лучевой и локтевой края и сдвигать ткани короткими движениями вверх-вниз. Аналогичным способом производится сдвигание мышц стопы.
Растяжение
   Этот прием оказывает воздействие на нервную систему, поэтому с его помощью лечат параличи и парезы, рубцы после травм и ожогов, послеоперационные спайки.
   Как и при сдвигании, следует захватить мышцу, а если это невозможно – надавить на нее. Затем нужно раздвинуть ткани в противоположные стороны, мышцы при этом растягиваются. Не следует делать резких движений, так как это может причинить боль пациенту.
   Для захвата крупной мышцы следует использовать всю кисть; небольшие мышцы нужно захватывать пальцами щипцеобразно. Если мышцы захватить невозможно (плоские мышцы), их нужно разглаживать пальцами или ладонью. При растяжении спаек и рубцов следует использовать большие пальцы обеих рук, расположив их друг против друга.
   Для стимуляции мышц при парезах и параличах ритмические пассивные растяжения желательно чередовать с нежными пассивными растяжениями, направляя движение в сторону сокращения мышц. Эта процедура оказывает положительное воздействие на сухожилия.
Надавливание
   С помощью этого приема возбуждаются рецепторы тканей, в результате чего улучшается их питание и снабжение кровью. Надавливание оказывает воздействие и на внутренние органы, активизируя секреторную и выделительную функции организма, а также перистальтику кишечника.
   Надавливание используют при лечении болезней опорно-двигательного аппарата (повреждения позвоночника, последствия переломов и т. д.).
   Производится этот прием прерывистыми надавливаниями, частота движений варьируется от 25 до 60 надавливаний в минуту.
   Надавливание можно производить ладонью или тыльной поверхностью пальцев, фалангой согнутого пальца, подушечками пальцев, опорной частью ладони, а также кистью, сжатой в кулак (рис. 5.37, а, б).
   Во время массирования передней стенки живота (рис. 5.38) лучше всего производить надавливание ладонной или тыльной поверхностью пальцев или кулаком c частотой 20–25 раз в минуту.
Рис. 5.37. Надавливание:
   а – подушечками пальцев;
   б – фалангой согнутого пальца
 
   В таком же темпе можно массировать внутренние органы. При массаже живота можно использовать надавливание с отягощением.
Рис. 5.38. Надавливание при массаже передней стенки живота
   При массаже спины с целью активизации мышечной деятельности следует применять надавливание в области позвоночника. В этом случае руки нужно расположить поперек позвоночного столба (при этом пальцы должны находиться с одной стороны позвоночного столба, а запястья – с другой), расстояние между руками должно быть примерно 10–15 см. Ритмичными движениями (20–25 движений в минуту) следует перемещать кисти рук вверх по позвоночному столбу к шейному отделу, а затем вниз к крестцу. Таким образом производятся надавливания в области мышц вдоль всего позвоночного столба.
   Мимические мышцы лица массируются ладонными и тыльными поверхностями пальцев, сложенных вместе. В минуту необходимо производить примерно 45 надавливаний.
   Массаж волосистой части головы можно выполнять подушечками пальцев, расставив их граблеобразно. В минуту производится от 50 до 60 надавливаний.
   Можно также производить надавливание волосистой части головы ладонной поверхностью кистей, обхватив голову ладонями с обеих сторон. При таком способе следует производить в минуту от 40 до 50 движений.
Сжатие
   Прием применяется при массаже мышц туловища и конечностей. Сжатие способствует активизации кровообращения и лимфотока, усиливает снабжение мышц кровью, повышает их тонус и улучшает сократительную работу.
   Сжатие используется при массаже лица, чтобы улучшить питание кожи. В результате повышается тонус мимических мышц, кожа становится более упругой и эластичной.
   Производить сжатие следует короткими сдавливающими движениями пальцев или кистью руки. Частота при выполнении приема должна составлять около 30–40 движений в минуту, а при массаже лица – от 40 до 60 движений в минуту.
Подергивание
   Этот прием применяется при массаже лица, чтобы активизировать работу мимических мышц и повысить эластичность и упругость кожи. Применяется подергивание и при дряблости мышц передней стенки живота, а также при лечении парезов и параличей мышц верхних и нижних конечностей. Кроме того, подергивание используется при лечении послеоперационных спаек, рубцов после ожогов и травм, так как оно способствует улучшению подвижности и эластичности кожи.
   При подергивании следует двумя пальцами (большим и указательным) захватить участок ткани, оттянуть его, а затем отпустить. Можно выполнять подергивание и тремя пальцами: большим, указательным и средним. Можно выполнять движения как одной, так и двумя руками. Частота подергиваний должна составлять от 100 до 120 движений в минуту.

Ударные приемы

Поколачивание
   Этот прием оказывает положительное воздействие на скелетную и гладкую мускулатуру, вызывая ее ритмическое рефлекторное сокращение. В результате улучшается кровоснабжение тканей, повышается их эластичность. Чаще всего поколачивание вместе с разминанием применяется при парезе и атрофии мышц (рис. 5.39).
Рис. 5.39. Поколачивание
   При поколачивании следует производить удары одним или несколькими пальцами, ладонной или тыльной стороной кисти, а также кистью, сжатой в кулак (кисть необходимо расслабить в лучезапястном суставе). Обычно поколачивание выполняется при участии обеих рук.
   Поколачивание одним пальцем. Этот способ поколачивания следует применять при массаже лица, в местах переломов, на небольших мышцах и сухожилиях.
   Выполнять прием нужно тыльной поверхностью указательного пальца или его локтевым краем. Темп ударов должен составлять от 100 до 130 ударов в минуту.
   Поколачивание несколькими пальцами. Прием используется при массаже лица способом круговых поколачиваний («стаккато»), а также при массаже волосистой части головы.
   Выполнять прием следует ладонной поверхностью всех пальцев, разогнув выпрямленные пальцы в пястно-фаланговых суставах как можно шире. Можно выполнять поколачивание и тыльной стороной пальцев. Поколачивания нужно производить попеременно, как при игре на фортепиано.
   Прием можно выполнять одновременно всеми пальцами, используя ладонную поверхность концов четырех пальцев.
   Поколачивание согнутыми пальцами. Прием следует применять при массаже в местах расположения значительного мышечного слоя: на спине, бедрах, ягодицах. Он способствует улучшению мышечного тонуса, активизации секреторных, а также сосудистых нервов.
   При выполнении приема пальцы нужно свободно согнуть таким образом, чтобы указательный и средний слегка касались ладони, а внутри согнутой кисти оставалось свободное пространство. Удары следует наносить тыльной стороной согнутых пальцев, расположив кисть поперек массируемой поверхности.
   Поколачивание кулаком. Прием следует использовать в местах расположения значительных мышечных слоев: на спине, ягодицах, бедрах.
   При выполнении приема кисти руки и мышцы предплечья должны быть максимально расслаблены, иначе пациент будет испытывать болевые ощущения. Пальцы необходимо свободно согнуть в кулак так, чтобы концы пальцев слегка касались поверхности ладони, а большой палец прилегал к указательному без напряжения. Мизинец нужно немного отвести от остальных пальцев и расслабить. Удары наносятся локтевой поверхностью кулака, кисти при ударе опускаются на массируемую поверхность перпендикулярно.
Рубление
   Прием оказывает воздействие на кожу, улучшает кровообращение, в результате чего увеличивается приток кислорода и питательных веществ к массируемым участкам. Кроме того, усиливается лимфоток, улучшается обмен веществ и работа потовых и сальных желез. Рубление оказывает положительное воздействие на мышцы, особенно на гладкие и поперечнополосатые.
   Рубление применяется при массаже грудной клетки, области спины, верхних и нижних конечностей и т. д.
   Колебательные движения при рублении распространяются вглубь, поэтому внутренние органы тоже испытывают на себе действие данного приема (рис. 5.40).
Рис. 5.40. Рубление
   Выполнять рубление следует локтевыми поверхностями обеих кистей, расположив руки на расстоянии 3–4 см друг от друга.
   Пальцы необходимо слегка расслабить и немного отвести друг от друга. Предплечья нужно согнуть под прямым или тупым углом. Кисти должны ритмично ударять по массируемой поверхности, при этом в момент удара пальцы соединяются между собой. Удары кистью с изначально сомкнутыми пальцами могут быть болезненными, а свободное пространство между пальцами смягчает удар. Располагать кисти нужно вдоль мышечных волокон. Скорость ударов при рублении должна быть от 250 до 300 ударов в минуту.
Похлопывание
   Прием способствует расширению сосудов, с его помощью можно понизить чувствительность нервных окончаний и повысить температуру на массируемой поверхности.
   Применять похлопывание следует при массаже груди, живота, спины, бедер, ягодиц, конечностей (рис. 5.41).
Рис. 5.41. Похлопывание
   Выполнять похлопывание нужно ладонной поверхностью кисти, слегка согнув пальцы так, чтобы при ударе между кистью и массируемой поверхностью образовалась воздушная подушка, – это смягчит удар и сделает его безболезненным. Руку необходимо согнуть под прямым или тупым углом. Удары наносятся одной или двумя кистями, согнутыми в лучезапястном суставе.


<< Назад   Вперёд>>  
Просмотров: 4195


      nvz1279@mail.ru