Юта Рутгер. Восточный массаж как фактор удовольствия

   Голеностопный сустав поддерживает вес тела, выполняет вспомогательные движения и амортизирует удары. Повреждения околосуставных мягких тканей, затрагивающие связки, фасции и сухожилия голеностопного суставов относятся к весьма распространенным. Незначительные деформации предплюсневых суставов нередко вызывают смещение свода стопы. Применяемые при массаже вытягивание, движение и надавливание, способствуют уменьшению отечности и устранению внутрисуставных деформаций. Приемы следует проводить мягко и с незначительным усилием, особенно при повреждениях, сопровождающихся припухлостью мягких тканей.
 

Рис. 5–1. Наиболее распространенные болезненные очаги в области голеностопного сустава (наружная поверхность)

Рис. 5–2. Наиболее распространенные болезненные очаги в области голеностопного сустава (внутренняя поверхность)

   – массаж передней поверхности голеностопного сустава.

Передняя поверхность сустава

   Пациентка сидит или лежит на спине, больная нога выпрямлена и опущена с кушетки. Помощник страхует голеностопный сустав; врач захватывает обеими руками стопу и прижимает большие пальцы к пораженной области.
   Врач и помощник растягивают голеностопный сустав. В то время как врач надавливает большими пальцами на область поражения, производят несколько движений в суставе (рис. 5–3).

Рис. 5-3

   Продолжая производить вытягивание, голеностопный сустав сгибают в подошвенном направлении (рис. 5–4).

Рис. 5-4

   Одновременно надавливают большими пальцами на пораженную область (рис. 5–5).

Рис. 5-5

Передне-наружная поверхность сустава

   Пациентка сидит или лежит на спине, больная нога выпрямлена и опущена с кушетки. Помощник обеими руками страхует голеностопный сустав пациентки; одна рука врача обхватывает пятку, другая – свод стопы, большие пальцы прижаты к месту повреждения.
   Врач и помощник растягивают голеностопный сустав и двигают его вперед и назад, при этом врач разминает большими пальцами место повреждения (рис. 5–6).

Рис. 5-6

   Стопу сгибают и поворачивают внутрь (рис. 5–7).

Рис. 5-7

   Стопу сгибают в тыльном направлении и поворачивают наружу; в то же время врач надавливает большими пальцами на пораженную область (рис. 5–8).

Рис. 5-8

Передне-внутренняя поверхность сустава

   Пациентка сидит или лежит на спине, больная нога выпрямлена и опущена с кушетки. Помощник страхует голеностопный сустав пациентки; врач одной рукой обхватывает пятку, а другой – свод стопы.
   Врач и помощник производят разнонаправленное вытяжение и совершают несколько движений в голеностопном суставе; одновременно врач надавливает большими пальцами на поврежденный участок (рис. 5–9).

Рис. 5-9

   Продолжая производить вытягивание, стопу сгибают в подошвенную сторону и слегка выкручивают наружу (рис. 5-10).

Рис. 5-10

   Стопу сгибают в тыльную сторону и поворачивают внутрь. При этом врач надавливает большими пальцами на пораженную область (рис. 5-11).

Рис. 5-11

   – массаж внутренней поверхности голеностопного сустава.
   Выыполняются вытягивание, разминание и надавливание. Массаж применяется при повреждениях мягких тканей внутренней поверхности голеностопного сустава.
   Положение пациентки – сидя или лежа на боку, больная нога выпрямлена и опущена с кушетки. Помощник страхует голеностопный сустав. Врач одной рукой обхватывает пятку, а другой – подъем стопы.
   Врач и помощник растягивают голеностопный сустав и делают в нем несколько движений; при этом большие пальцы врача надавливают на пораженную область (рис. 5-12).

Рис. 5-12

   Продолжая вытягивать, стопу поворачивают наружу (рис. 5-13).

Рис. 5-13

   Затем выворачивают внутрь; врач при этом надавливает большими пальцами на область поражения (рис. 5-14).

Рис. 5-14

   – массаж наружной поверхности голеностопного сустава.
   Применяется при повреждениях мягких тканей указанной области. Выполняют вытягивание, разминание, движения и надавливание.
   Больная сидит или лежит на боку, поврежденная конечность приподнята. Помощник обхватывает нижний конец голени пациентки, а врач обеими руками держит ее лодыжку.
   Голеностопный сустав растягивают и выполняют несколько движений вперед и назад, при этом большие пальцы врача надавливают на пораженную область (рис. 5-15).

Рис. 5-15

   Продолжая вытягивать, стопу поворачивают внутрь (рис. 5-16).

Рис. 5-16

   Затем стопу выворачивают наружу, надавливая при этом большими пальцами на место поражения (рис. 5-17).

Рис. 5-17

   – массаж внутренней поверхности стопы.
   Применяется при повреждениях мягких тканей указанной области.
   Положение пациентки – сидя или лежа. Помощник фиксирует дистальный конец голени; врач захватывает голеностопный сустав пациентки, прижимая большие пальцы к области поражения.
   Врач и помощник растягивают голеностопный сустав и выполняют несколько движений вперед-назад. Большими пальцами разминают пораженную область (рис. 5-18).

Рис. 5-18

   Продолжая вытягивать, стопу поворачивают наружу (рис. 5-19).

Рис. 5-19

   Затем стопу выворачивают внутрь; при этом большими пальцами надавливают на пораженную область. Это движение может также использоваться для вправления подвывихов ладьевидной кости (рис. 5-20).

Рис. 5-20

   – массаж наружной поверхности стопы.
   Применяется при повреждениях мягких тканей указанной области. Используют вытягивание, повороты, разминание и надавливание. Положение больной – сидя прямо или лежа на спине. Сидящий на стороне поврежденной конечности, врач захватывает обеими руками стопу и прижимает большие пальцы к области поражения.
   Голеностопный сустав слегка вытягивают и надавливают большими пальцами на пораженную область (рис. 5-21).

Рис. 5-21

   Стопу переводят в положение подошвенного сгибания и поворачивают внутрь (рис. 5-22).

Рис. 5-22

   Стопа повернута внутрь и обращена носком вверх. Врач надавливает большими пальцами на поврежденный участок. Прием может способствовать вправлению подвывиха кубовидной кости (рис. 5-23).

Рис. 5-23

   – массаж задней поверхности стопы.
   Применяется при повреждениях мягких тканей области пятки, например, тендиниты и растяжения ахиллова сухожилия. Используются приемы: выравнивание, поглаживание и поколачивание. Все манипуляции выполняются кистью за счет свободного движения в запястье.

Выравнивание и поглаживание

   Используя большой и указательный пальцы кисти, врач производит выравнивание и поглаживание, массируя вдоль края ахиллова сухожилия (рис. 5-24).
   Рис. 5-24

Поколачивание разведенными пальцами

   Натягивают ахиллово сухожилие и поколачивают его наружной стороной мизинца; остальные пальцы при этом расслаблены (рис. 5-25).

Рис. 5-25

   – массаж тыльной поверхности стопы.
   Применяется в связи с повреждением мягких тканей указанной области. Процедура состоит из трех терапевтических движений.

Потаптывание

   Больной стоит у края кушетки, под подошвой стопы валик из бинта (рис. 5-26).

Рис. 5-26

   Врач, стоящий со здоровой стороны, помещает свою стопу на свод стопы больного (рис. 5-27).

Рис. 5-27

   Затем толкает в живот больного, при этом больной опускается на кушетку в положение сидя; в то же время врач давит своей ногой на стопу с умеренным усилием (рис. 5-28).

Рис. 5-28

Вытягивание

   Больной сидит или лежит на спине, вытянув стопу. Помощник обхватывает обеими руками верхний отдел плюсны. Врач захватывает пальцы стопы, его большие пальцы прижаты к пораженному участку.
   Врач и помощник производят разнонаправленное вытягивание и несколько раз двигают стопу вперед-назад (рис. 5-29).

Рис. 5-29

   Стопу сгибают в подошвенную и тыльную стороны; одновременно врач надавливает большими пальцами на место поражения (рис. 5-30).

Рис. 5-30

Сдавливание

   Больной сидит или лежит на спине, поврежденная нога выпрямлена. Помощник и врач держат, соответственно, верхнюю и дистальную части стопы, большие пальцы врача прижаты к пораженной области. Врач и помощник выполняют вытягивание и совершают несколько движений стопой; при этом большие пальцы врача разминают пораженную область (рис. 5-31).

Рис. 5-31

   Стопу поворачивают пальцами кверху и затем сгибают. Обеими руками производят сдавливание мышц по направлению к центру; в то же время разминают большими пальцами поврежденное место (рис. 5-32).

Рис. 5-32

   – массаж пальцев стопы.
   Выполняются вытягивание, раскачивание, разгибание и сгибание. Массаж применяется, в основном, при повреждениях мягких тканей пальцев стопы, а именно: при растяжениях плюснефаланговых суставов и межфаланговых суставов стопы. Массажные манипуляции способствуют смягчению сухожилий, выравниванию кровеносного потока и устранению патологических отклонений в суставах. Приемы следует выполнять нежно, особенно при наличии сильной припухлости и болях, отмечающихся на начальной стадии повреждения. Не рекомендуется применять данный вид массажа слишком часто.
   Больной сидит прямо. Врач стоит со стороны поврежденной стопы.
   Стопу двигают несколько раз вперед и назад, одновременно вытягивая ее (рис. 5-33).

Рис. 5-33

   Продолжая вытягивать, сгибают пальцы стопы (рис. 5-34).

Рис. 5-34

   Врач вытягивает большой палец стопы и надавливает на поврежденный сустав (рис. 5-35).

Рис. 5-35

   – массаж области пятки.
   Применяется при лечении пяточных бурситов, подошвенных фасцитов и болях в пятке.
   Больной лежит на животе. Врач стоит со стороны поврежденной ступни.
   Одной рукой врач непрерывно надавливает на голеностопный сустав, а другой рукой прессует болезненные точки в области пятки (рис. 5-36).

Рис. 5-36

   Врач становится сбоку от лежащего на животе больного и производит большими пальцами толчкообразные движения, продвигаясь вперед по подошвенной поверхности стопы (рис. 5-37).

Рис. 5-37

   Врач наносит удары по пятке больного основанием ладони (рис. 5-38).

Рис. 5-38